警報(bào)！西班牙在免疫缺陷兒童體內(nèi)發(fā)現(xiàn)蝙蝠嗜血支原體，人類傳播途徑成謎

想象一下，一種通常存在于蝙蝠體內(nèi)的神秘微生物，悄然出現(xiàn)在了相距數(shù)百公里的城市兒童體內(nèi)。這不是科幻電影的劇情，而是近期發(fā)生在西班牙的真實(shí)醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)。一項(xiàng)發(fā)表在權(quán)威期刊上的研究首次報(bào)告，在4名免疫力低下的兒童體內(nèi)檢測(cè)到了與蝙蝠高度同源的“嗜血支原體”。這些孩子都沒(méi)有直接接觸過(guò)野生動(dòng)物，這為科學(xué)家們拉響了警報(bào)：一種未被察覺(jué)的人獸共患傳播鏈可能正在我們身邊悄然發(fā)生。

神秘病原體：什么是“血營(yíng)養(yǎng)支原體”？

這是一種極為特殊的細(xì)菌，它沒(méi)有細(xì)胞壁，外形多變，最大的特性是能夠牢牢附著在哺乳動(dòng)物紅細(xì)胞的表面。你可以把它想象成一個(gè)寄生在紅細(xì)胞上的“吸血鬼”。它的存在會(huì)擾亂紅細(xì)胞的正常功能，在某些情況下，特別是對(duì)于免疫系統(tǒng)薄弱的人或動(dòng)物，可能引發(fā)溶血性貧血，即紅細(xì)胞被過(guò)早破壞，導(dǎo)致貧血、乏力等一系列健康問(wèn)題。

在獸醫(yī)領(lǐng)域，這類細(xì)菌早已臭名昭著，比如在貓中致病的“貓血支原體”和在羊中傳播的“綿羊支原體”。然而，過(guò)去人類感染病例極為罕見，通常只出現(xiàn)在極度免疫抑制或與動(dòng)物有密切接觸的個(gè)體中。

突破性發(fā)現(xiàn)：蝙蝠菌株“現(xiàn)身”兒童體內(nèi)

這項(xiàng)研究的對(duì)象是西班牙一個(gè)國(guó)家級(jí)兒科中心的69名免疫缺陷兒童，他們因器官移植、癌癥或先天性疾病等原因，免疫系統(tǒng)功能較弱。

研究人員通過(guò)高靈敏度的分子檢測(cè)技術(shù)（實(shí)時(shí)熒光PCR）對(duì)孩子們的血液樣本進(jìn)行了篩查。結(jié)果令人震驚：4名兒童（占比5.8%）的檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性。這4名患兒包括2名實(shí)體器官移植受者、1名造血干細(xì)胞移植受者和1名癌癥患者。

2024年西班牙免疫抑制兒童蝙蝠相關(guān)嗜血支原體研究中，從支原體陽(yáng)性兒科患者樣本中采集的序列的系統(tǒng)發(fā)育分析。

更深入的基因測(cè)序和系統(tǒng)進(jìn)化分析帶來(lái)了第二個(gè)震撼：從4個(gè)孩子體內(nèi)提取的病原體基因序列完全一致，并且與之前在西班牙一種名為“施萊伯氏長(zhǎng)翼蝠”的蝙蝠體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的菌株100%匹配。

最大謎團(tuán)：病毒如何跨越物種傳播？

既然在兒童體內(nèi)發(fā)現(xiàn)了蝙蝠的菌株，那么一個(gè)核心謎題浮出水面：它們是如何被感染上的？

研究團(tuán)隊(duì)對(duì)此進(jìn)行了細(xì)致的“流行病學(xué)偵探”工作，卻發(fā)現(xiàn)線索寥寥：

• 無(wú)直接接觸：所有患兒均無(wú)已知的野生動(dòng)物接觸史。

• 無(wú)旅行史：孩子們近期沒(méi)有外出旅行，排除了從境外感染的可能。

• 居住分散：他們彼此居住地最遠(yuǎn)相隔500公里，排除了點(diǎn)狀暴發(fā)的可能。

• 家有寵物，但“兇手”不符：雖然4個(gè)家庭都養(yǎng)狗，但犬類主要攜帶的是“犬血支原體”，與本次發(fā)現(xiàn)的蝙蝠支原體親緣關(guān)系較遠(yuǎn)。

那么，傳播途徑究竟可能是什么？研究人員提出了幾種科學(xué)的假設(shè)：

1.環(huán)境間接暴露：施萊伯氏長(zhǎng)翼蝠在西班牙分布廣泛，它們不僅棲息于洞穴，也會(huì)選擇廢棄建筑、隧道、地窖等作為庇護(hù)所。蝙蝠的糞便或分泌物污染了某些環(huán)境，兒童可能通過(guò)接觸受污染的表面而間接感染。

2.媒介傳播：有研究在蝙蝠體表的蜱蟲和白蛉（一種小飛蟲）中檢測(cè)到支原體基因序列。這意味著，蜱蟲或白蛉等昆蟲可能充當(dāng)了“飛行注射器”的角色，先是叮咬了感染的蝙蝠，然后又叮咬了人類。盡管患兒家屬不記得有明確的蟲咬史，但這種微小、不易察覺(jué)的叮咬完全可能被忽略。

3.醫(yī)源性傳播：4名患兒中有3人因治療需要，有過(guò)多次輸血史。雖然本研究未能對(duì)獻(xiàn)血員進(jìn)行追溯檢測(cè)，但這提示了一種令人擔(dān)憂的可能性：是否存在輸血傳播的風(fēng)險(xiǎn)？當(dāng)然，研究人員也強(qiáng)調(diào)，檢測(cè)到病原體DNA并不等同于存在活菌，低水平的核酸痕跡也可能來(lái)自非活性的微生物。

• 小睡時(shí)長(zhǎng)每增加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（約對(duì)應(yīng)每天多睡1小時(shí)），未來(lái)患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)就增加20%。

• 小睡頻率每增加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（約對(duì)應(yīng)每天多睡1次），風(fēng)險(xiǎn)則增加23%。

具體來(lái)說(shuō)，與每天小睡少于1小時(shí)的人相比，每天小睡超過(guò)1小時(shí)的人，患病風(fēng)險(xiǎn)高出40%；同樣，與每天小睡少于1次的人相比，每天小睡1次或以上的人，風(fēng)險(xiǎn)也高出40%。這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的效應(yīng)大小，相當(dāng)于讓人“衰老了1.6至1.9歲”。

結(jié)果三：首次證實(shí)！小睡與認(rèn)知衰退存在“年度惡性循環(huán)”

這是研究中最具突破性的發(fā)現(xiàn)。通過(guò)先進(jìn)的“雙變量交叉滯后模型”，研究人員分析了小睡與認(rèn)知分?jǐn)?shù)在年度尺度上的相互影響，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)清晰的雙向預(yù)測(cè)關(guān)系：

在某一年，小睡時(shí)間更長(zhǎng)、次數(shù)更多，預(yù)測(cè)了其在接下來(lái)的一年中認(rèn)知表現(xiàn)會(huì)更差。反過(guò)來(lái)，在某一年更差的認(rèn)知表現(xiàn)，也同樣預(yù)測(cè)了其在接下來(lái)的一年中小睡會(huì)更長(zhǎng)、更頻。

這就構(gòu)成了一個(gè)自我強(qiáng)化的惡性循環(huán)：小睡多導(dǎo)致認(rèn)知變差，認(rèn)知變差又導(dǎo)致小睡更多，如此往復(fù)，加速滑向阿爾茨海默病的深淵。

總結(jié)

盡管在這幾名兒童中，并未直接觀察到由這種支原體引發(fā)的嚴(yán)重疾病（其中一人的骨髓抑制主要?dú)w因于化療），但這一發(fā)現(xiàn)本身的意義遠(yuǎn)大于其當(dāng)前的臨床影響。

它敲響了警鐘：這表明，野生動(dòng)物體內(nèi)的病原體庫(kù)比我們想象的更接近人類生活圈。即使在城市環(huán)境中，也可能存在我們尚未完全了解的、復(fù)雜且隱蔽的傳播途徑。

高危人群需關(guān)注：對(duì)于免疫系統(tǒng)正常的人，這類感染可能微不足道，甚至能被身體輕松清除。但對(duì)于器官移植者、癌癥患者、艾滋病感染者等免疫抑制人群，任何新興病原體都可能帶來(lái)不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)。

呼吁加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：研究團(tuán)隊(duì)強(qiáng)烈呼吁，公共衛(wèi)生系統(tǒng)需要加強(qiáng)對(duì)這類新發(fā)zoonotic 疾病的監(jiān)測(cè)，尤其是在高危人群中。同時(shí)，也應(yīng)考慮對(duì)獻(xiàn)血者和器官捐獻(xiàn)者進(jìn)行更廣泛的病原體篩查，以保障醫(yī)療安全。

總之，這項(xiàng)來(lái)自西班牙的研究，揭示了我們與自然世界之間那些看不見的、卻真實(shí)存在的聯(lián)系。隨著人類活動(dòng)范圍的不斷擴(kuò)張，野生動(dòng)物與人的生態(tài)位重疊加劇，未來(lái)可能會(huì)有更多類似的“意外相遇”。

來(lái)源：https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/31/10/25-0862_article

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