流感來襲，奧司他韋怎么吃才有效？用對是幫手，用錯(cuò)很危險(xiǎn)

秋冬已至，全國流感進(jìn)入快速上升期，醫(yī)院里小患兒扎堆，家長群里“神藥”瑪巴洛沙韋和“老藥”奧司他韋成了高頻詞。有人一次退燒，有人卻越吃越吐；有人把兩種藥混著吃，有人剛退燒就停藥……結(jié)果孩子反復(fù)燒、全家跟著焦慮。這里我們針對家長們的常見誤區(qū)，進(jìn)行剖析解答，把家長最容易踩的“坑”一次講清楚。

誤區(qū)一：一發(fā)燒就吃“萬能神藥”

真相：奧司他韋的作用是阻斷流感病毒與細(xì)胞融合，瑪巴洛沙韋抑制病毒復(fù)制，兩者專治流感的“特種病”，它只針對真正的元兇——甲型和乙型流感病毒；而不是啥都管的“治安警察”，對于由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起的普通感冒，它完全無效。

雖然兩者藥物安全性好，盲目濫用會讓孩子白白承受了藥物的潛在副作用（主要是胃腸道反應(yīng)），還可能掩蓋真實(shí)病情，延誤對細(xì)菌感染或其他病毒的正確治療。

切記：先診斷，再用藥。當(dāng)孩子出現(xiàn)突發(fā)高燒、全身肌肉酸痛、乏力、頭痛等典型的流感癥狀，尤其是在流感流行季和有過接觸史時(shí)，應(yīng)盡快就醫(yī)，由醫(yī)生判斷。切勿自行診斷，憑經(jīng)驗(yàn)用藥。

誤區(qū)二：特效藥有副作用，扛不住再吃藥

真相：

“黃金48小時(shí)”至關(guān)重要。流感病毒進(jìn)入人體后，會快速復(fù)制。抗流感藥物的作用是抑制病毒復(fù)制和釋放。在癥狀出現(xiàn)的48小時(shí)內(nèi)用藥，能像“精準(zhǔn)掐斷生產(chǎn)線”一樣，最大程度地控制病毒數(shù)量，效果最佳。

那么超過48小時(shí)，還是否應(yīng)該吃藥呢？對于有重型/危重型高危因素的患者和重型/危重型患者，仍應(yīng)抗病毒治療。

切記：啟動抗病毒治療不需要流感檢測呈陽性，一旦懷疑流感，盡快就醫(yī)，為用藥爭取寶貴的時(shí)間窗口。

誤區(qū)三：癥狀一好轉(zhuǎn)，馬上就停藥

“是藥三分毒”，看到孩子退燒了、精神好了，很多家長就想趕緊停藥。

奧司他韋標(biāo)準(zhǔn)的治療療程是5天。癥狀好轉(zhuǎn)，不代表體內(nèi)的病毒被完全清除了，這只是我們免疫系統(tǒng)在藥物幫助下暫時(shí)占了上風(fēng)。

擅自提前停藥，相當(dāng)于給了殘存的病毒“喘息之機(jī)”，可能導(dǎo)致病毒反彈，病情復(fù)發(fā)。

切記：遵醫(yī)囑，足量、足療程服藥，即使孩子看起來已經(jīng)康復(fù)，也要堅(jiān)持吃完5天，力求“全殲”病毒。

誤區(qū)四：口服奧司他韋后吐了，手足無措或盲目補(bǔ)服

服藥后嘔吐在兒童中很常見，很多家屬不知道該怎么處理

服藥時(shí)間是關(guān)鍵：

服藥后15-30分鐘內(nèi)嘔吐： 可視作劑量完全丟失，建議補(bǔ)服一次全劑量。

服藥后30-120分鐘內(nèi)嘔吐： 藥物吸收了一部分，建議補(bǔ)服一半劑量。

服藥超過2小時(shí)后嘔吐： 藥物基本已吸收，無需補(bǔ)服，等待下次正常服藥即可。

切記：科學(xué)補(bǔ)服，安全第一。為了減少嘔吐，強(qiáng)烈建議隨餐或飯后服用，可以有效減輕胃腸道刺激。

簡而言之，面對流感，家長速記“四步安全用藥法”

1. 先確診：發(fā)燒≠流感，治療要“有的放矢“。

2. 抓時(shí)機(jī)：癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)用藥，越早越好。

3. 看年齡：

- 1歲以下→奧司他韋顆粒（2周齡以上可）；

- 1-5歲→奧司他韋顆粒；

- 5歲以上→醫(yī)生評估后可選擇瑪巴洛沙韋干混懸劑或奧司他韋。

4. 避忌口：瑪巴洛沙韋前后2小時(shí)禁牛奶、鈣片、鐵、鋅、抗酸藥；奧司他韋若嘔吐嚴(yán)重，可隨餐同服減少刺激 。

同時(shí)家長們需要密切觀察病情變化，孩子出現(xiàn)這些情況，立即就醫(yī)！

- 服藥后30分鐘內(nèi)大量嘔吐（瑪巴洛沙韋需評估是否補(bǔ)服）；

- 精神差、嗜睡、抽搐、走路不穩(wěn)；

- 呼吸急促、口唇發(fā)紫；

- 皮疹迅速增多、臉腫、聲音嘶啞——警惕過敏！

最后，抗流感病毒藥只是“救火隊(duì)”，每年9-10月帶孩子打流感疫苗才是最高性價(jià)比的“防火墻”！藥物不能取代疫苗，疫苗也不能100%防住所有毒株，二者互補(bǔ)，才是給孩子最穩(wěn)妥的保護(hù) ，讓孩子度過流感季上做到從從容容，游刃有余。

指導(dǎo)專家：中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心主任陳壯桂，通訊員：李旭鋒 普榮慧