湖南
赫山區緊盯醫保基金安全這一民生“關鍵事”，聯動多部門深挖隱患、嚴堵漏洞，扎實開展醫保基金管理突出問題專項整治，今年累計追回醫保基金及行政罰款702.63萬元，切實守牢人民群眾的“看病錢”“救命錢”。
在赫山區醫保局醫療保障事務中心服務窗口，工作人員正通過升級后的醫保智能監管系統，實時篩查醫療機構診療數據。此前，部分機構存在偽造記錄、重復收費等隱蔽違規行為，赫山區紀委監委精準推動系統升級，新增“檢查記錄與病情匹配度”等智能分析維度，有效提升問題發現精度與監管實效。
赫山區醫保稽核中心副主任 梅峻潔：以往靠人工翻查病例、排查掛床住院、分解住院、重復收費等違規行為效率低、易疏漏，現在依托智能系統實時監測，異常數據自動預警，監管效率和準確率顯著提升。
針對可疑數據指向的機構，赫山區紀委監委聯合醫保、衛健、市監等相關部門開展多輪次聯合檢查，共查處職工住院診療違規機構36家，追回違規醫保基金52.28萬元，處以罰款41.09萬元，“隱形騙保”行為得到有效遏制。同時面對偏遠地區監管薄弱問題，區紀委監委推動相關部門壓實責任、靶向整改，明確由基層醫療機構承擔轄區內村衛生室日常監管職責，并開展不定期突擊檢查，逐步消除監管盲區。此外，赫山區還持續完善醫保監管信用體系與舉報獎勵機制，拓寬社會監管渠道，推動形成常態化、立體化監管格局，筑牢基金安全防線。
赫山區紀委監委駐區政府辦紀檢監察組組長 于新顏：醫保基金是群眾的“看病錢”“救命錢”，事關每位參保人的切身利益。我們將持續加大案件查處力度，深化以案促改促治，以嚴格監督推動“救命錢”用在刀刃上，讓每一分錢都真正惠及群眾。
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來 源 ：益陽新聞聯播
編輯：陳曉林
一審：袁少波
二審：李征
三審：林慧
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