經(jīng)顱電刺激為精神疾病患者帶來(lái)治療新選擇

經(jīng)顱電刺激作為一種非侵入性神經(jīng)調(diào)節(jié)技術(shù)，近年來(lái)在精神疾病治療領(lǐng)域備受關(guān)注，尤其是經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）。

越來(lái)越多臨床研究證實(shí)tDCS對(duì)多種精神疾病的治療是有效的。那么，tDCS到底靠不靠譜？對(duì)精神疾病的治療效果又如何呢？

經(jīng)顱電刺激，到底是什么？

提到“電刺激”，很多人可能會(huì)聯(lián)想到電影里夸張的治療場(chǎng)景，難免心里打鼓：這會(huì)不會(huì)很痛？會(huì)不會(huì)傷腦子？

其實(shí)，經(jīng)顱電刺激完全是另一回事。它是用微弱電流“激活”大腦的情緒管理區(qū)。通過(guò)在頭皮上施加兩個(gè)或多個(gè)電極產(chǎn)生微弱的直流電（通常1~2mA，最高不宜超過(guò)4mA），來(lái)調(diào)節(jié)大腦皮層神經(jīng)元的興奮性，從而改善相關(guān)精神疾病的癥狀。

大多數(shù)人治療過(guò)程中不會(huì)有疼痛感，意識(shí)完全清醒，結(jié)束后也可以正常工作、學(xué)習(xí)。

tDCS對(duì)精神疾病的治療效果如何？

抑郁癥

抑郁癥治療中，tDCS的價(jià)值已得到充分驗(yàn)證。

基于系統(tǒng)評(píng)價(jià)與Meta分析的專家共識(shí)指出，tDCS 能有效降低抑郁評(píng)分、改善抑郁癥狀；若與5-羥色胺再攝取抑制劑（如氟西汀、舍曲林、艾司西酞普蘭）聯(lián)用，既能降低抑郁評(píng)分，還能提高癥狀緩解率，是更優(yōu)的治療選擇。

《中國(guó)抑郁障礙防治指南2025版》也明確提到，對(duì)于輕中度抑郁癥患者，tDCS輔助抗抑郁藥物治療，可以更好地改善抑郁癥癥狀。

另外，一項(xiàng)tDCS聯(lián)合認(rèn)知情緒訓(xùn)練治療難治性抑郁癥的臨床研究發(fā)現(xiàn)，tDCS與認(rèn)知情緒訓(xùn)練的聯(lián)合是安全可行的，并且在6周后具有顯著的抗抑郁療效。

可見(jiàn)，無(wú)論是作為獨(dú)立治療手段，還是聯(lián)合藥物、心理治療，tDCS 對(duì)抑郁癥都展現(xiàn)出明確的治療價(jià)值，尤其適合藥物或心理治療效果不佳、不耐受藥物副作用的人群。

精神分裂癥

對(duì)于精神分裂癥患者，tDCS的輔助治療價(jià)值已得到明確驗(yàn)證。

專家共識(shí)指出，tDCS可改善精神分裂癥患者的陰性癥狀（如情感淡漠、社交退縮、意志減退）及陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂），且增加治療的療程和頻次，可能會(huì)讓療效更顯著。而對(duì)患者工作記憶的改善可能在治療后數(shù)周顯現(xiàn)（A級(jí)證據(jù)）。

除此之外，《中國(guó)精神分裂癥防治指南2025版》還明確提到，tDCS輔助治療幻聽(tīng)有效。不過(guò)療效可能會(huì)受抗精神病藥劑量和患者認(rèn)知功能的影響，通常抗精神病藥劑量較低、認(rèn)知受損程度較低的患者，改善效果會(huì)更明顯。

需要說(shuō)明的是，tDCS 治療后可能出現(xiàn)短暫的頭皮不適，但會(huì)自行緩解，沒(méi)有嚴(yán)重不良反應(yīng)，也不會(huì)加重精神分裂癥的核心癥狀。

焦慮癥、強(qiáng)迫癥及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

一項(xiàng)發(fā)表在《Translational Psychiatry》上的薈萃分析結(jié)果表明，經(jīng)顱直流電刺激對(duì)強(qiáng)迫癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和焦慮障礙的特定癥狀（如焦慮障礙的緊張擔(dān)憂、強(qiáng)迫癥的反復(fù)強(qiáng)迫思維/行為、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的閃回噩夢(mèng)）和一般焦慮癥狀均有顯著改善作用。

更值得關(guān)注的是，tDCS的改善效果可持續(xù)長(zhǎng)達(dá)一個(gè)月，這對(duì)需要長(zhǎng)期緩解癥狀的患者來(lái)說(shuō)，是很有價(jià)值的干預(yù)方式。

此外，tDCS的療效不會(huì)受治療次數(shù)、電流強(qiáng)度、治療時(shí)長(zhǎng)或陽(yáng)極靶點(diǎn)位置等參數(shù)的顯著影響。這意味著治療方案的靈活性更高，醫(yī)生可根據(jù)患者情況靈活調(diào)整，無(wú)需嚴(yán)格限定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

失眠

在《失眠癥診斷和治療指南（2025版）》指出，經(jīng)顱電刺激可作為藥物治療及心理治療的有效補(bǔ)充，尤其適用于藥物不耐受，或心理治療難以堅(jiān)持的患者朋友。

經(jīng)顱電刺激作為一種無(wú)創(chuàng)、安全的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，為多種精神心理疾病的治療提供了新的輔助方向，其療效已得到多項(xiàng)臨床研究和權(quán)威指南的支持。但需要注意的是，tDCS 通常不能替代藥物治療，具體治療方案需由精神科醫(yī)生根據(jù)患者的病情、身體狀況等綜合評(píng)估后制定。