官方明確：村醫轉正、繳納社保！鄉村醫療困境有解了！

來源：昆明日報、健康昆明、昆明西山發布

目前，盡管相當一部分基層村醫工作能力很強、吃苦耐勞，但由于基層工作環境艱辛、工作繁重、工資收入不高，出現了基層衛生室留不住人才以及醫學畢業生就業難的矛盾。

如何解決這一困境？云南省昆明市西山區的舉措給我們很大啟發。

近年來，云南昆明西山區深入推進“鄉村衛生服務一體化”管理改革，讓涉農街道的村民小病不出村，享受到優質的基層醫療服務，也解決了鄉村醫生收入和社會保險的后顧之憂，安心在家門口，當起群眾健康的“守門人”。

這樣惠及醫患、一舉兩得的好政策，應該得到肯定和推廣！

1

家庭醫生定期巡診

早上7點多，鄉村醫生張云麗來到西山區團結街道大興衛生室。確認出診箱里的物品是否齊全后，和同事趕去2個較遠的村子為村民巡診。

大興衛生室周邊有14個自然村，村民居住分散。硯臺村距離衛生室有10千米，支里山距離衛生室12千米，是村衛生室服務范圍最遠的兩個地方。

車沿著山路蜿蜒行駛，當行駛到車輛無法通行的地方時，張云麗和同事背著出診箱開始徒步前往。

除了出診箱，她們還隨身帶著《家庭醫生簽約服務手冊》。巡診的同時，會向沒簽約的村民宣講什么是家庭醫生、能開展些什么服務。想必這也是眾多鄉村醫生的日常。

張云麗說：“這幾年村里變化挺大的，至少生娃娃不會在家里生了，知道要去醫院里生。有什么問題也會打電話給我們，能在村衛生室解決的問題，就不用再跑到遠處。”

目前，大興衛生室管理著高血壓患者260名、重點健康服務人群1000余人。

2

村醫身份，實現轉正

張云麗也是團結街道的居民，今年35歲。2010年，她從原昆明醫學院畢業，就回到這里工作。

后來越來越多的年輕醫生加入，逐漸改變了村民們對鄉村醫生“游走于體制之外、更多靠家庭傳承”的固有印象。

從2021年1月1起，西山區正式實施“鄉村衛生服務一體化”管理工作。

以團結社區衛生服務中心為例，所有鄉村醫生全部納入街道社區衛生服務中心編外用工管理，簽訂勞動合同，享受社會保險。

村醫收入由基本醫療收入、基本公共衛生服務補助、家庭醫生簽約服務費、基本藥物專項補助及政府給予的鄉村醫生補助組成，各項補助和獎勵均向一線、工作負荷大等崗位傾斜，解除了鄉村醫生的后顧之憂。

張云麗說：“西山區實施‘鄉村衛生服務一體化’管理后，通過提高鄉村醫生待遇、購買社會保險等措施，提高了鄉村醫生的工作積極性。”

3

群眾轉診更加便利

“鄉村衛生服務一體化管理”不僅給村醫吃了一顆“定心丸”，還為基層群眾帶來切身的實惠。

原來，一些村民都忌諱看病，認為在家隨便用點“偏方”就能解決問題。現在，村民路過衛生室，會有意無意地進門問問自己的健康情況。不少子女長期不在家的老年人，也會讓鄉村醫生幫忙買藥送到家里。

簽約村民享受的福利不僅是小病不出村，鄉村醫生簽約看診帶來的另一個改變，就是患者轉診更加便利。

遇到緊急狀況和疑難病癥，衛生室會把患者轉到團結社區衛生服務中心，如果需要，再通過醫聯體間的綠色通道繼續向上轉診，患者就醫渠道變得更加通暢。也避免了一些患者進城就醫“兩眼一抹黑”的情況發生。

同樣，村衛生室也要接收上級部門轉診而來的患者，如急性病和手術后恢復期患者、危重癥穩定期患者等，這些群眾在村衛生室能夠得到更好的康復管理。

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