人物訪談/近訪國務院特殊津貼獲得者、中醫專家劉財教授

隨著中醫藥行業的蓬勃發展，涌現出越來越多造詣精深的中醫名家，國務院特殊津貼獲得者、中國民族衛生協會專家委員、國醫大師李佃貴傳承弟子、國醫大師石學敏傳承弟子、北京劉財中醫藥研究院院長、中醫主任醫師劉財教授以經典為基，融匯古今智慧，在望聞問切間洞察病機，以四兩撥千斤的辨證施治，化解了無數疑難雜癥，劉財教授深耕經方，將傳統古方賦予新解，其精湛的醫術受到廣大患者好評，筆者就“通·調·靶”用藥思想：從臨床實踐到核心邏輯的深度解析進行了訪談。

國務院特殊津貼獲得者、著名中醫專家劉財教授

筆者：劉教授，您作為中醫領域的資深專家，數十載年深耕臨床與科研，能否談談您的“通·調·靶”用藥思想指的是什么？

劉財教授：“通·調·靶”三位一體用藥思想，并非抽象理論，而是源于對“慢性病、雜病多‘淤滯失衡’”的臨床洞察——多數常見?。ㄈ缏钥却㈩B固頭痛、反復胃痛等），既非單純“虛”或“實”，也非單一臟腑病變，而是“機體通路阻塞、機能失衡、病灶固化”共同作用的結果。這一思想以“貼合人體生理規律、直擊病癥核心、兼顧安全長效”為核心，將“疏通障礙、調和機能、靶向施治”三者熔鑄為有機整體，既規避了“見癥治癥”的片面性，也解決了“用藥雜亂、藥效分散”的臨床痛點。

筆者：謝謝劉教授，您能否講解三位一體所指的是什么？

劉財教授：好的，我從三個方面重點講講，首先講“通”的重要性。第一、“通”是以“溫和疏泄”為要，打通機體“病理阻塞”，奠定治病基礎。“通”也是用藥的前提性邏輯——我認為，“不通則病”是多數慢性病癥的起點：氣血運行靠“脈絡”通路，氣機升降靠“臟腑通道”，水濕代謝靠“三焦水道”，一旦某條通路因“瘀、郁、濕”阻塞，就會引發“痛、悶、滯、逆”等癥狀（如肺絡淤滯則咳而胸疼，腦竅不通則頭痛昏蒙，胃絡淤堵則胃痛反復）。但他強調，“通”絕非用“猛藥強攻”（如破血、峻下之品），而是遵循“通而不耗、疏而不傷”的原則，選“輕清、溫和、專走通路”的藥物，在不損傷正氣的前提下，精準疏通病理阻塞。

筆者：從臨床實踐看，“通”可分為三類核心方向，那么指的是哪三類核心方向？

劉財教授：首先是通脈絡：針對“痛久入絡”（如慢性胃痛、胸脅痛、頭痛），不用耗氣的破血藥，而選橘絡、石菖蒲——橘絡輕清入絡，既能通肺絡（解咳喘胸疼）、胃絡（治胃痛日久），又不耗肺氣、胃氣，尤其適合老人或體虛者；石菖蒲芳香通竅，能通腦絡（代麝香治瘀血頭痛、腦外傷眩暈）、耳竅（治耳鳴閉氣），通竅的同時還能醒神，避免“通竅藥傷陰”的弊端。

第2是指通氣機：針對“肝氣郁滯、肺氣壅滯”（如巔頂痛、咳喘胸悶、噯氣），不用燥烈的疏肝藥，而用凌霄花、木蝴蝶——凌霄花輕清升散，專通“肝氣上沖之郁”（解生氣后巔頂痛、更年期郁熱），疏肝的同時不耗肝陰；木蝴蝶體輕善升，能通“肺氣壅滯”（解嗓子腫痛、咳喘不暢），還能順胃氣（治噯氣、胃堵），實現“肺胃同通”，契合“肺主宣降、胃主和降”的生理關聯。

第3是指通水道：針對“水濕壅滯”（如眩暈、黃疸、嘔吐），不用傷脾的峻下藥，而用澤瀉（重用） ——他臨床治眩暈必重用澤瀉（25-30克），因“水濕上蒙頭目”是眩暈核心病機，澤瀉能通利三焦水道，將上蒙的水濕向下疏導，同時搭配茯苓護脾，既通水道，又不損傷“脾主運化水濕”的本源，避免“利水而傷正”。

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筆者：謝謝劉教授精彩的專業分享，請問“調”指的又是什么？

劉財教授：好的，“調”本身實現的是實現標本兼顧：以“臟腑平衡”為核，修復機體“機能失衡”。“調”也是用藥的核心樞紐，“通”只是解決了“通路阻塞”的“標”，若臟腑機能失衡（如肺虛不能宣降、脾虛不能運化、肝陰不足肝氣偏亢），阻塞問題還會反復。因此，“調”的本質是“在疏通的基礎上，通過溫和藥物調和臟腑、氣血、虛實的失衡狀態”，讓機體恢復“自主調節能力”，從根源上減少病癥復發，實現“治標的同時顧護根本”。

“調”，從不追求“面面俱到”，而是抓“病癥最關鍵的失衡點”，以“簡藥輕劑”實現精準調和，核心體現為兩個維度。

筆者：劉教授，謝謝您，請問以“簡藥輕劑”實現精準調和，核心體現為什么是兩個維度？

劉財教授：所謂兩個維度是指調“臟腑關聯”：中醫講究“臟腑相屬”，用藥不能“單治一臟”，而是兼顧“相關臟腑的協同平衡”。比如治“嗓子痛、失音”（看似肺的問題），用木蝴蝶不只是“潤肺開音（調肺）”，還兼顧“和胃護黏膜（調胃）、疏肝理氣（調肝）”——因“教師、主播”等用嗓人群，常因“說話多耗肺氣、壓力大肝氣郁、飲食不規律傷胃氣”，肺胃肝同病，木蝴蝶一藥調三臟，既解嗓子干痛（調肺），又止噯氣胃堵（調胃），還疏肝氣郁熱（調肝），比單純用“潤喉藥”更長效。

第2調“虛實平衡”：慢性病癥多是“虛中夾實、實中夾虛”,用藥不能“偏補偏瀉”，而是“通補兼顧”。比如治“頑固頭痛”：若為“肝氣實（生氣后巔頂痛、頭脹）”，用凌霄花疏泄肝氣（瀉實），必加少量陳皮理氣（不耗氣）；若為“氣血虛兼瘀（頭痛日久、按之隱痛、乏力）”，用石菖蒲通腦絡（瀉實），必配川芎（3克，活血不耗血）、炒白術（5克，補氣生血），既通瘀滯，又補氣血，避免“通瘀傷正、補氣血助瘀”；再如治“眩暈”，重用澤瀉利水（瀉實，祛水濕），必配茯苓（15克，健脾益氣），因“脾虛是水濕生成的根源”，健脾能減少水濕再生，利水的同時補脾虛，實現“瀉實不傷虛、補虛不助實”。

筆者：感謝劉教授在百忙中不厭其煩的解答，您的第三點“靶”：以“精準聚焦”為直擊病癥的“核心病灶”，治療優勢體現在哪里？

劉財教授：謝謝您這么用心的提問，下面我重點講講“靶”在治療過程中的重要性。“靶”首先可以肯定的是用藥的目標導向，“通”和“調”是“整體調理”，但慢性病多有“固化的核心病灶”（如胃潰瘍的黏膜損傷、慢性結腸炎的腸道炎癥、咽喉炎的咽喉局部充血），若不“靶向直擊病灶”，藥效就會分散，難以快速緩解關鍵癥狀。因此，“靶”的核心是“在‘通’‘調’的整體基礎上，用‘專藥、專法、專量’，讓藥效直接作用于病灶或核心病機，實現‘快速起效、精準治病’”。

著名中醫專家劉財教授榮獲國務院特殊津貼證書

筆者：“靶”，在臨床中體現的三個“精準”，完全貼合病癥實際指的是什么？

劉財教授：好的，還是分三個方面:1.“靶”向“特定部位”：藥物的“歸經、特性”決定了它對某些部位有“天然靶向性”，我善用這一特性，讓藥“哪里有病往哪去”。比如“巔頂痛”（頭頂是肝經循行部位），不用“治全頭痛”的川芎，而用凌霄花——因凌霄花“專入肝經、善走巔頂”，能直接把疏肝理氣的藥效送到頭頂，比用“偏溫燥、走頭面全域”的藁本更精準，尤其適合“肝氣上沖型巔頂痛”；再如“咽喉不適”，不用“入肺深部”的潤肺藥，而用木蝴蝶+桔梗——木蝴蝶體輕、桔?！拜d藥上行”，二者搭配能讓藥效“浮于咽喉局部”，直擊咽喉充血、水腫的病灶，比煎服“重濁的化痰藥”更對癥。

2.靶向“核心病機”：每種病癥都有“最關鍵的病理環節”，用藥不繞彎，直接針對這個環節。比如“胃潰瘍”，核心病機是“胃黏膜損傷、胃氣不和”，不能用“一堆理氣止痛的復方”，而用木蝴蝶+白及（磨粉沖服） ——木蝴蝶“和胃降氣”，直接針對“胃氣上逆（噯氣、胃痛）”；白及“粘性強、能附著黏膜”，直接靶向修復胃黏膜破損處，磨粉沖服比煎藥“藥效更集中在胃黏膜表面”，修復效率更高；再如“慢性瀉痢（慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎）”，核心病灶在腸道，他不用“口服藥經脾胃吸收后藥效減弱”的方式，而用石菖蒲（20-30克）濃煎保留灌腸——藥物直接作用于腸道炎癥、潰瘍處，再根據情況加地榆（止血）、錫類散（修復潰瘍），比口服藥“直達病灶、藥效不損耗”。

3.靶向“劑量精準”：“靶”的效果，也靠“精準劑量”實現，用藥不“按常規劑量套用”，而是根據“病灶輕重、藥物特性”調整劑量。比如澤瀉治眩暈，常規量3-10克無效，他必重用至25-30克，因“水濕上蒙頭目”是“較頑固的病理狀態”，輕量只能“輕微利水”，重用才能“通利三焦、快速疏導上蒙的水濕”，直擊“眩暈”的核心病機；而橘絡通絡，從不用超過5克，因它“輕清入絡”，過量反而會“耗散氣血”，3-5克既能通絡，又符合“通而不耗”的原則，精準匹配“絡脈細、不耐猛藥”的生理特點。

筆者：感謝劉教授，耽誤了您這么長時間，能否就“通·調·靶治療邏輯再做一個總結？

劉財教授：好的：“通·調·靶”的內在邏輯——從“治病”到“治人”的統一是指“通·調·靶”思想，并非“通、調、靶”三者的簡單疊加，而是“以‘通’除障礙、為‘調’和‘靶’鋪路；以‘調’復機能、讓‘通’的效果持久、‘靶’的作用安全；以‘靶’破病灶、讓‘通’和‘調’的整體調理有明確落點”的閉環邏輯。

這一思想的本質，是“從‘見癥治癥’的局部思維，轉向‘既治病灶、又調機體’的整體思維”——既用“靶”快速緩解患者的“痛、悶、暈”等迫切不適（治“急”），又用“通”和“調”疏通通路、修復機能（治“慢”），最終實現“病癥緩解、機能恢復、不易復發”的臨床目標，尤其貼合慢性雜病、老年病“既要見效快、又要長期安全”的治療需求，是對中醫“整體觀念、辨證施治”的生動臨床實踐。

筆者：謝謝劉教授，感謝您接受今天的訪談。

劉財教授：不客氣，感謝您的關注，再見。