國內將逐漸停止“腰突微創”手術？做完人就癱了？醫生講出實情

“我只是做了個微創，怎么腿就動不了了？”

53歲的林先生怎么也想不通，自己確診腰椎間盤突出癥后，醫生建議他做微創手術。他聽說創口小、恢復快，就立馬拍板。可術后第二天，左腿卻忽然失去知覺，連站都站不穩。

“是不是醫生動錯了神經？”家屬一度質疑醫院操作失誤。但經過專家會診，才發現——不是手術出錯，而是手術本就不適合他這個類型的腰突。

一、“腰突微創”真的不安全嗎？

近年來，關于“腰椎間盤突出癥微創手術”的質疑聲越來越多。一些人在社交平臺上爆料：手術后不但沒好，反而更嚴重，甚至留下癱瘓或大小便失禁的后遺癥。

于是，“腰突微創手術是不是該停了？”“國家是不是要全面叫停？”這類討論層出不窮。

真相并非如此極端。

據中華醫學會骨科學分會發布的《腰椎間盤突出癥診療指南（2022年修訂版）》明確指出：微創技術，如椎間孔鏡手術、射頻消融、臭氧注射等，在部分癥狀明確、影像符合、保守治療無效的患者中，依然是有效選擇。

但這并不意味著人人都適合做，醫生也不能“見突就切”。

二、“微創”≠“無創”，別被名字騙了

微創手術聽起來像是“動動針、打一針”，好像不怎么傷身體。但實際上，它依然涉及神經、骨骼、血管等多個結構的操作。

尤其是椎間孔鏡等技術，雖然切口只有0.7cm左右，卻需要醫生將器械穿過肌肉層、韌帶、神經間隙，精確找到突出的髓核并清除。

這對醫生的操作精度要求極高，一旦偏差1毫米，就可能碰到神經根，造成麻木、癱瘓、甚至大小便失控。

而這些風險，并不會因為“微創”兩個字就消失。

三、為什么有人術后反而更嚴重？

腰椎間盤突出癥其實是個“偽統一”的病名。不同人突出的方向、類型、嚴重程度、椎間盤退變情況都不一樣。

在臨床上，常見的腰突類型包括：

• 中央型突出：容易壓迫馬尾神經；
• 旁中央型：壓迫神經根；
• 游離型或鈣化型：可能形成“硬塊”，不易消融；
• 椎管狹窄合并突出：合并癥復雜，單純手術難以根治。

如果不做詳細影像學評估，盲目手術，反而容易“誤傷”正常結構或遺漏真正病灶。

據北京大學第三醫院骨科2023年發布的一項回顧研究，在接受微創治療的腰突患者中，約有12.6%的患者術后出現癥狀加重或復發，其中一部分需再次手術。

四、醫生為什么說“越來越少做了”？

不少骨科醫生坦言，現在微創手術確實做得越來越少了，尤其是在大型三甲醫院。

原因并不是手術不行，而是——保守治療越來越被重視了。

過去，很多患者一聽“腰突”，就要求開刀。現在醫生更傾向于先保守治療，比如：

• 物理治療：牽引、理療、熱敷；
• 運動康復：核心肌群訓練、步態調整；
• 藥物干預：消炎鎮痛、改善神經功能；
• 生活方式指導：減少久坐、糾正姿勢。

據《中國康復醫學雜志》2022年一項多中心研究顯示，超過70%的腰突患者，通過3個月以上規范保守治療，可顯著緩解癥狀甚至完全緩解。

手術只是“最后一道防線”，而不是“第一選擇”。

五、全國叫停？不存在，但監管更嚴了

關于“腰突微創手術將被叫停”的說法，其實源于一些地方對部分基層醫院、民營機構濫用微創技術的整治行動。

2024年，國家衛健委聯合多部門發文，要求加強對椎間孔鏡等高風險微創操作的技術培訓、資質認定和術后隨訪機制。

這也是為了防止技術下沉過程中出現“誰都能上手術臺”的混亂局面。

所以，不是“叫停”，而是：“誰會做、該不該做、做了誰負責”，都要明確。

六、哪些人不適合做微創手術？

醫生普遍認為，以下幾類患者不建議做微創：

• 椎管狹窄合并腰突者；
• 多節段同時突出；
• 腰椎不穩或滑脫；
• 有嚴重骨質疏松；
• 癥狀輕微或波動不明顯者。

這類人即使做了手術，也難以解決根本問題，反而可能加重病情。

而真正適合微創者，應滿足以下條件：

• 疼痛持續3個月以上，嚴重影響生活；
• 影像學檢查明確病灶，與癥狀吻合；
• 保守治療效果差；
• 無合并嚴重基礎病或手術禁忌。

七、做還是不做？聽醫生的，不聽廣告的

“做完癱了”的個案，確實令人恐懼，但不能因此就否定整個微創體系。

關鍵在于個體評估，而不是盲目相信網絡廣告或“別人做了挺好”的口碑。

醫療從來不是“復制粘貼”，而是“一人一策”。尤其是涉及神經系統的治療，容不得半點草率。

如果你或家人被診斷為腰椎間盤突出癥，一定要到正規三甲醫院，找脊柱外科或康復醫學科醫生面診。

別急著問“能不能做手術”，而要先問：“我這種情況，適合哪種治療方式？”