針灸圍刺結(jié)合石氏三色膏外敷，讓你膝關(guān)節(jié)沒煩惱 | 上海市中醫(yī)特色專病?？疲ㄉ鐓^(qū)）專欄

根據(jù)本市2023-2025年民心工程三年行動計劃有關(guān)工作部署，2023-2025年，全市支持中醫(yī)特色專病?？疲ㄉ鐓^(qū)）能力建設(shè)項(xiàng)目，進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)全專結(jié)合服務(wù)能力，提升社區(qū)中醫(yī)藥診療水平，滿足本市居民優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)需求。

我們將每周一、周二為大家陸續(xù)推出社區(qū)里的中醫(yī)特色專病?？平榻B，讓越來越多市民可以在家門口享受便捷、舒心的診療服務(wù)。

針灸圍刺結(jié)合石氏三色膏外敷

讓你膝關(guān)節(jié)沒煩惱

——老西門街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心膝痹（膝骨關(guān)節(jié)?。２?/strong>

黃浦區(qū)老西門街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐落于上海市中心城區(qū)老城廂，下設(shè)1個分中心2個服務(wù)站，3個家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，開設(shè)全科、內(nèi)外婦兒、中醫(yī)、口腔、康復(fù)等科室。

中心將中醫(yī)專病?？瓢l(fā)展納入中心中長期規(guī)劃，為專病?？瓢l(fā)展提供保障。經(jīng)社區(qū)康復(fù)示范中心建設(shè)項(xiàng)目和社區(qū)中醫(yī)藥特色站點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，中醫(yī)科整體診療環(huán)境和硬件設(shè)備均得到大幅度提升，中醫(yī)藥健康管理及文化傳播設(shè)備齊全。

通過名中醫(yī)工作室基層工作站項(xiàng)目（曙光齊聰）、黃浦區(qū)中醫(yī)骨傷康復(fù)聯(lián)盟項(xiàng)目引入石氏傷科吳軍豪教授工作室下沉和“百師強(qiáng)基”中醫(yī)藥人才培養(yǎng)項(xiàng)目、黃浦區(qū)培育?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目等，中醫(yī)人才梯隊(duì)逐步形成。

膝痹（膝骨關(guān)節(jié)病）專病

膝痹（膝骨關(guān)節(jié)病）是中心中醫(yī)傷科的優(yōu)勢病種，在前期工作中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與品牌知名度。2021年特色診療項(xiàng)目“針灸圍刺法結(jié)合石氏三色敷藥治療膝骨關(guān)節(jié)炎”入選上海市社區(qū)中醫(yī)藥特色診療服務(wù)品牌?！夺樉膰?，讓關(guān)節(jié)“梅”煩惱》項(xiàng)目榮獲黃浦區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)“醫(yī)”心“醫(yī)”意服務(wù)品牌“十大特色項(xiàng)目”。膝骨關(guān)節(jié)病治療特色是采用“針灸圍刺結(jié)合石氏三色膏外敷”的治療方法，此方法創(chuàng)傷小、可及性高，能有效促進(jìn)局部血液循環(huán)，幫助患者減輕膝關(guān)節(jié)疼痛，提高膝關(guān)節(jié)功能，提升生活質(zhì)量。

中心于上海市社區(qū)中醫(yī)藥特色站點(diǎn)——開元坊站點(diǎn)引入黃浦區(qū)中醫(yī)骨傷康復(fù)聯(lián)盟項(xiàng)目以及石氏傷科吳軍豪教授工作室，開設(shè)石氏傷科膝痹專病門診，石氏傷科第五代傳人吳軍豪教授、第六代傳人張建偉副主任定期坐診，提供石氏傷科中藥內(nèi)服、石氏傷科手法、針灸理療等特色療法。

裴超（左一）跟師學(xué)習(xí)

中心中醫(yī)科青年醫(yī)師裴超拜師“石氏傷科”第五代代表性傳承人吳軍豪教授，熟練掌握石氏傷科“外傷內(nèi)治”的治療要領(lǐng)，擅長運(yùn)用中醫(yī)適宜技術(shù)治療膝骨關(guān)節(jié)病、頸椎病、腰椎間盤突出等傷科疾病。2021年，參與援建海南省三沙市人民醫(yī)院中醫(yī)科項(xiàng)目。2023年，在“上海市黃浦區(qū)衛(wèi)生人才健康科普能力提升訓(xùn)練營”順利結(jié)業(yè)。2023年，獲得黃浦區(qū)社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)比武大賽團(tuán)體二等獎，參與完成課題《社區(qū)推廣應(yīng)用圍刺法干預(yù)膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛癥狀的療效觀察》。曾發(fā)表論文《社區(qū)居家養(yǎng)老中中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用價值分析》。

病案

【患者】

吳先生，男，60歲。

【癥狀】

2025年2月10日，初診，患者因外出旅游勞累后出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛1月余，自行外敷膏藥后無明顯好轉(zhuǎn)，局部壓痛。外院左膝關(guān)節(jié)MRI：左膝半月板損傷，左膝關(guān)節(jié)少量積液。遂于我院就診?？滔拢夯颊咦笙ヌ弁疵黠@，活動受限，胃納可，二便調(diào)，夜寐欠安。

【查體】

神清，氣平，形體偏胖，左膝浮髕試驗(yàn)（-），左膝抽屜試驗(yàn)（-），左膝側(cè)方擠壓試驗(yàn)（-），左膝無紅腫，左膝皮膚溫度正常。舌質(zhì)淡，苔白，脈沉緊。

【診斷】

膝痹，風(fēng)寒濕痹證。

【治療】

治擬祛風(fēng)散寒，利濕止痛。

①石氏三色膏外敷于患者左膝關(guān)節(jié)，每日一次，每次外敷8小時。

②針灸圍刺法：取內(nèi)外膝眼（左）血海（左）足三里（左）陰陵泉（左），局部壓痛點(diǎn)圍刺法，留針30分鐘，平補(bǔ)平瀉。隔日1次，5次一療程。

③囑患者注意保暖休息，忌爬坡登高，盡量避免上下樓梯、重體力及負(fù)重勞動，護(hù)膝保護(hù)左膝關(guān)節(jié)。

患者經(jīng)過一周的治療，左膝疼痛明顯好轉(zhuǎn)。

診療特色

膝骨關(guān)節(jié)炎

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種以膝關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特點(diǎn)的慢性關(guān)節(jié)炎，以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，隨著年齡的增加，該病發(fā)生率不斷增加。

膝骨關(guān)節(jié)炎臨床多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)局部疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、摩擦音、關(guān)節(jié)畸形、活動受限、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體等，嚴(yán)重影響患者日常生活。

膝骨關(guān)節(jié)炎所致疼痛常涉及骨性結(jié)構(gòu)、滑膜、滑膜皺襞、滑膜囊、髕韌帶、交叉韌帶、側(cè)副韌帶、脂肪墊、半月板。

“石氏傷科”三色敷藥療法

三色敷藥由三包藥方糅合而來，其中兩包紫荊皮、黃金子為君藥，主要有活血化瘀、消腫止痛的功效，另有一包則是將二十幾種藥配在一起，為臣佐使藥，主治風(fēng)濕和關(guān)節(jié)酸痛。三包藥被磨成粉末后便有了三種顏色，再各以等份加上飴糖調(diào)和，就成了三色敷藥。

將三色敷藥藥包置于身體的患病部位或身體的某一特定位置如穴位上，透過皮膚，直接作用于患病部位的一種外治方法。

【三色敷藥功效】

活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、消腫止痛、強(qiáng)筋壯骨、行氣止痛、續(xù)骨接骨等。

【三色敷藥主治】

傷筋骨折，青紫腫脹，疼痛難忍，陳傷，寒濕痹等。

【三色敷藥操作方法】

1.評估患者當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史、過敏史，辨證施治。

2.觀察皮膚情況。

3.暴露皮膚，注意保暖。

4.每日1次，外敷8小時。

【三色敷藥適應(yīng)證】

膝骨關(guān)節(jié)炎、頸椎病、落枕、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、肩周炎、骨折、滑囊炎、肋軟骨炎、狹窄性腱鞘炎、強(qiáng)制性脊柱炎等。

【三色敷藥注意事項(xiàng)】

1.遵醫(yī)囑選取治療部位。

2.囑防止藥液流下污染衣物。

3.出現(xiàn)過敏反應(yīng)時應(yīng)停止治療，嚴(yán)重者需積極對癥治療。

4.注意觀察。

【三色敷藥禁忌證】

1.皮膚對該藥物過敏者、局部皮膚病損禁用。

2.妊娠期禁用，哺乳期、經(jīng)期婦女慎用。

3.不明腫塊、出血傾向慎用。

4.二十四小時急性期內(nèi)忌熱敷。

針灸圍刺法治療膝骨關(guān)節(jié)炎

圍刺法是一種在病變部位周圍進(jìn)行包圍式針刺以達(dá)到提高療效目的的刺法。圍刺法源于《靈樞·官針》中的揚(yáng)刺法，本法最初主要用于治療寒氣較盛、面積較大的痹痛癥，后世醫(yī)家在長期的應(yīng)用、摸索中，不僅在具體操作上有了變革，而且使其適應(yīng)證也得到了相應(yīng)擴(kuò)大，從而形成了現(xiàn)代的圍刺法——在病變部位周圍進(jìn)行包圍式針刺以達(dá)到提高療效目的的刺法。

【圍刺法的特點(diǎn)】

一是多針，每一穴區(qū)或部位的針刺數(shù)，均超過4根，多則數(shù)十根，意在增強(qiáng)刺激量。

二是圍刺，即以病變部位（或穴區(qū)）為中心，進(jìn)行一層或多層包圍性針刺。

【圍刺法的功效】

行氣活血、通經(jīng)活絡(luò)、疏利關(guān)節(jié)。

【圍刺法的操作】

1.一般圍刺法：

此法最為多用。取28-30號0.5-1.5寸毫針，在病灶或穴區(qū)邊緣皮區(qū)刺入，針尖可呈15-45度角斜向中心，每針距離宜依據(jù)癥情相隔0.5-3厘米；進(jìn)針深度，在0.3-1寸之間，以得氣為佳。留針15-30分鐘。在圍刺的同時，亦可在病灶中心刺入1-3針，進(jìn)針可略淺。

2.雙重圍刺法：

多用于面積較大的局限性皮膚病或某些局部性瘡癤癥。先以28-30號1-1.5寸毫針按照上述方法在病灶邊緣圍刺一圈，然后再在外圍與中心點(diǎn)之間以0.5-1寸毫針圍刺一圈。留針15-30分鐘。

3.多穴圍刺法：

選擇病灶區(qū)周圍一圈穴，如眼病，選眼周圍的穴位，鼻病選鼻周圍的穴位等，每穴刺一針，針尖指向病灶區(qū)，形成一包圍圈。留針15-30分鐘。

【膝骨關(guān)節(jié)炎圍刺法的取穴】

1.阿是穴、病灶區(qū)等。

2.內(nèi)膝眼、外膝眼、陰陵泉、陽陵泉、血海、鶴頂、梁丘、足三里等。

*留針30分鐘，囑患者起針兩小時后，結(jié)合“石氏傷科”三色敷藥外敷。

學(xué)術(shù)帶頭人

吳軍豪，主任醫(yī)師，石氏傷科第五代代表性傳承人，上海中醫(yī)藥大學(xué)教授，師從于石氏傷科第四代傳承人石鑒玉教授、國醫(yī)大師石仰山教授，深得兩位導(dǎo)師親傳，為石氏傷科第五代領(lǐng)軍人才之一。

擔(dān)任上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會中醫(yī)骨傷康復(fù)專委會主任委員，上海市醫(yī)師協(xié)會中醫(yī)師分會委員，上海市醫(yī)師協(xié)會中醫(yī)師分會骨傷專業(yè)學(xué)科組常委，上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會理事，上海市骨傷質(zhì)控組專家，上海市中醫(yī)藥學(xué)會骨傷科分會委員，石筱山傷科學(xué)術(shù)研究中心副秘書長等。

發(fā)表論文30余篇，主持科研課題15項(xiàng)，并獲多項(xiàng)科研獎項(xiàng)，獲專利2項(xiàng)；曾榮獲“2017-2019年度上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會優(yōu)秀學(xué)科帶頭人”“2018年上海市十佳醫(yī)師提名獎”“2019年度上海市五一勞動模范獎?wù)隆薄?020年度中醫(yī)骨傷康復(fù)專業(yè)委員會優(yōu)秀主任委員”“2020年度上海市勞動模范”“2023年上海市康復(fù)工匠”等榮譽(yù)。運(yùn)用石氏傷科特色技術(shù)針對骨傷疑難雜癥的中醫(yī)保守治療，臨床療效卓越。

專病負(fù)責(zé)人

裴超

?中醫(yī)全科主治醫(yī)師

?師從于“石氏傷科”第五代傳承人吳軍豪主任

擅長運(yùn)用“石氏傷科”理論治療各類傷科疾病。中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕免疫性疾病。針灸治療骨關(guān)節(jié)炎、頸肩腰腿痛等疼痛性疾病。針?biāo)幗Y(jié)合治療失眠、面癱、中風(fēng)后遺癥等疾病。運(yùn)用辨證論治對亞健康人群進(jìn)行綜合調(diào)理。

團(tuán)隊(duì)骨干

梅立鶴

?中醫(yī)傷科主任醫(yī)師

?老西門街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科主任

石氏傷科第五代傳人，師從石氏傷科第四代傳人“國醫(yī)大師”石仰山先生，從事骨傷科專業(yè)三十多年。擅用針灸圍刺法結(jié)合石氏三色敷藥治療骨關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰椎病及各種骨折。

膝痹（膝骨關(guān)節(jié)病）專病門診

中心門診時間：周三下午

門診地點(diǎn)：學(xué)前街81號四樓

開元坊門診時間：周一下午

門診地點(diǎn)：大吉路188號二樓

老西門街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

門診時間：

周一至周六 8:00-11:30 13:30-17:00

（周二 8:00-11:30 14:00-16:30）

周日 8:00-11:30

午間門診：

周一至周五 11:30-13:30

（周二 11:30-14:00）

發(fā)熱哨點(diǎn)時間：

周一至周日8:00-11:30 13:30-17:00

（周二 8:00-11:30 14:00-16:30）

門診地址：

中心：學(xué)前街81號

分中心：肇周路183號（周一至周五開診）

開元坊服務(wù)站：大吉路188號（周一至周五開診）

咨詢電話：60554777

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