解讀易被忽略的前列腺液檢查

目前社會生活節(jié)奏快、壓力大，男性前列腺炎、前列腺增生發(fā)病率較高。前列腺增生通過B超檢查即可發(fā)現(xiàn)，而大部分前列腺炎患者的臨床癥狀不明顯，尿常規(guī)檢查通常是正常的，這時需要借助前列腺液檢查輔助診斷是否有炎癥、結(jié)石、腫瘤等疾病，指導(dǎo)醫(yī)生合理用藥。

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前列腺液常規(guī)檢查方法

前列腺液標(biāo)本是醫(yī)生通過前列腺按摩術(shù)獲得。采集標(biāo)本時首先棄去第1滴前列腺液，然后將標(biāo)本采集于潔凈的試管內(nèi)或直接滴于載玻片上。按摩后采集不到標(biāo)本時，可以采集按摩后的尿液進(jìn)行檢查。采集細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本時要無菌操作，并將標(biāo)本采集于無菌容器內(nèi)。

前列腺液常規(guī)檢查結(jié)果及臨床意義

1.前列腺液一般性狀檢查的指標(biāo)和正常參考值

表1

2.前列腺液顯微鏡檢查的指標(biāo)和正常參考值

表2

3.異常結(jié)果

量量減少見于前列腺炎；多次按摩無前列腺液排出，提示前列腺分泌功能嚴(yán)重不足，常見于前列腺炎性纖維化、某些性功能低下者；增多主要見于前列腺慢性充血、過度興奮時。

顏色和透明度黃色或渾濁黏稠，見于前列腺炎；血性見于精囊腺炎、前列腺炎、前列腺結(jié)核、結(jié)石和腫瘤等，也可能是前列腺按摩用力過重所致。

酸堿度前列腺液pH值高于6.5，提示可能有前列腺炎；炎癥反應(yīng)越嚴(yán)重，pH值越高。此外，70歲以上老年人前列腺pH可略增高，混入較多精囊腺液時pH也會增高。

卵磷脂小體當(dāng)卵磷脂小體減少，并有成堆聚集等現(xiàn)象，提示存在前列腺炎。

紅細(xì)胞正常情況下，前列腺液中沒有紅細(xì)胞或存在少數(shù)紅細(xì)胞，正常參考值為小于5個/HP。如果前列腺液中有大量紅細(xì)胞，超出正常參考值，提示可能存在精囊炎、前列腺癌等問題。

白細(xì)胞正常參考值為小于10個/HP。如果前列腺液中白細(xì)胞數(shù)量增多或成堆出現(xiàn)，常見于前列腺炎、前列腺膿腫等。

前列腺顆粒細(xì)胞正常參考值為小于1個/HP。如果前列腺顆粒細(xì)胞數(shù)量增多伴有大量白細(xì)胞，多見于前列腺炎。

淀粉樣小體常隨年齡增加而增加，無臨床意義。

精子按摩前列腺時因精囊腺受擠壓而排出精子，無臨床意義。禁欲時間過久，前列腺液中的精子數(shù)量也可能增加。

滴蟲陽性見于滴蟲性泌尿生殖道感染。

結(jié)石主要為碳酸鈣、磷酸鈣-膽固醇、磷酸精胺結(jié)石，少量則出現(xiàn)無意義。

前列腺液檢查注意事項(xiàng)

1.次采集標(biāo)本失敗或檢查結(jié)果陰性，而又有臨床指征時，可間隔3～5 天后重新采集標(biāo)本復(fù)查。

2.疑有前列腺結(jié)核、急性炎癥、膿腫或腫瘤時，應(yīng)禁止或慎重進(jìn)行前列腺按摩。

3.檢查前應(yīng)禁欲3天，以免因性興奮后導(dǎo)致前列腺液內(nèi)的白細(xì)胞假性增高。

溫馨提示

1.急性細(xì)菌性前列腺炎識別本病50歲以下的成年男人患病率較高，高發(fā)年齡在31～40歲。發(fā)病突然，急性疼痛伴排尿刺激癥狀、梗阻癥狀及發(fā)熱全身癥狀。典型癥狀為尿頻、尿急、排尿痛；梗阻癥狀為排尿猶豫、尿線間斷，甚至急性尿潴留；會陰部及恥骨上疼痛伴隨外生殖器不適或疼痛，全身癥狀有寒戰(zhàn)和高熱，惡心、嘔吐，甚至敗血癥，往往伴發(fā)急性膀胱炎。因感染蔓延可引起精囊炎、附睪炎、菌血癥，故禁忌做前列腺按摩或穿刺。

2.慢性細(xì)菌性與非細(xì)菌性前列腺炎慢性細(xì)菌性前列腺炎臨床癥狀較輕，前列腺液檢查可見前列腺液白細(xì)胞大于10個/高倍視野，卵磷脂小體減少。慢性非細(xì)菌性前列腺炎前列腺液檢查正常，培養(yǎng)無細(xì)菌生長。

文/李衛(wèi)東楊金香

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