寶寶哭得撕心裂肺，家長可以按這個順序找出原因

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在知貝線上咨詢平臺，我曾接到這么一則咨詢：

咨詢人是一位新手寶媽，寶寶36周早產出生，從出生第12天起，寶寶每天都會有2-3小時的哭鬧、扭動以及吐奶的表現。

寶媽用了很長的文字，描述了寶寶哭鬧、吃奶、睡覺的詳細表現，從寶媽的描述中，我感受到了撲面而來的濃濃焦慮和擔憂。

這并不是一個孤例。其實，無論是早產還是足月寶寶，哭鬧都是非常常見的行為，尤其在出生后頭3-4個月內。并且，絕大部分哭鬧原因也是相似的。

今天干脆就和大家系統(tǒng)地聊一聊怎么應對寶寶哭鬧，希望能夠幫助各位新手寶爸寶媽，讓大家更淡定從容一些，更有方法去安撫這個哭鬧的“小惡魔”。

為什么寶寶那么愛哭？

要破解這個難題，首先，我們要知道為什么寶寶會經常哭鬧？

知道了原因，才能“對癥下藥”，安撫手段才能行之有效。面對寶寶哭鬧，我們要做的更多是看到引起哭鬧的原因，而非只停留在這件事情表面。

首先，小嬰兒的哭鬧，是ta們和這個世界交流的方式。

在生命的最開始，寶寶通過哭鬧，來表達自己的【需求】和【意見】。哭鬧本身，并不只是單一的負面情緒釋放，可能是想告訴家人“我餓了”“我困了”“我覺得孤獨和無聊，需要你的抱抱”“我有哪里不舒服了”……諸如此類。

對有些寶寶來說，哭鬧可能是單純的精力釋放，發(fā)泄一下自己多余的“洪荒之力”。

此外，對于這個月齡的寶寶哭鬧，還有一些特別的說法。傳說中的“腸脹氣”、“腸痙攣”或者“腸絞痛”等描述，指向的特征都是類似的哭鬧表現（下文以腸絞痛統(tǒng)一稱呼）。

腸絞痛被寬泛地定義為：平素體健的3月齡以下嬰兒，出現每日持續(xù)不短于3小時且每周出現不少于3日的無明確原因哭鬧。可以簡單記為“333”原則。

腸絞痛其實沒有一個明確的原因，也沒有一個確切的“治療”方法。其實也不用特殊的治療，通常到4個月大的時候，寶寶和家長就能擺脫這個問題了。還要注意的一點是，腸絞痛是一個排除性的診斷，診斷先決的前提是排除其他可能的疾病。寶寶健康，且飲食充足，但就是很難找到原由的哭鬧，很可能是腸絞痛。

可以看出，哪怕是健康的寶貝，每天也免不了幾個小時的哭鬧。引起寶寶哭鬧的原因很多，了解這些可能的原因，家長才可以逐一排查，有望各個擊破。

當寶寶哭鬧時，家長應該怎么做？

第一步：當寶寶哭鬧時，家長首先需要做一些排查，明確寶寶是否真的存在軀體的不適。

重點關注寶寶是否存在如下問題，具體到每個系統(tǒng)：

1、呼吸：寶寶有沒有鼻塞，流鼻涕的表現？有沒有咳嗽？會不會聽到有痰響？呼吸情況怎么樣？安靜睡眠狀態(tài)下，每分鐘呼吸次數是多少？

2、循環(huán)：寶寶的體溫是否會偏高，或者超過38℃？平靜的時候臉色怎么樣，是否紅潤有光澤？給寶寶穿多少衣服？寶寶會不會是因為太悶熱而哭鬧？

3、消化：寶寶有沒嘔吐，腹瀉的表現？腹部會不會明顯膨起脹氣？大便的性狀怎么樣？寶寶是否是因為饑餓或者過飽而哭鬧？

4、排泄：寶寶排尿排便時會不會哭鬧明顯？尿量怎么樣？尿的顏色會不會有其他變化？尿道口會不會紅？肛門周周有沒有破潰，紅腫？

5、皮膚：寶寶身上有沒有什么皮疹？或者傷口？

6、其他：寶寶身上看起來有沒有哪個部位不舒服？

7、家居的環(huán)境方面：有沒有引起寶寶哭鬧的特殊原因？例如嘈雜的環(huán)境，突然的亮光，或有人吸煙？或突然改變了環(huán)境或主要照顧人？

第二步：當發(fā)現寶寶的哭鬧有明確的需求指向，那么就可以針對性地滿足這些需求。餓了——喂奶；困了——哄睡；無聊了——陪伴，玩耍；需要抱抱——抱抱。尿布滿了——更換尿布……

在最初的這幾個月，寶寶和家人，包括爸爸媽媽和其他參與照顧寶寶的家人，都需要互相適應、互相磨合。作為家人，要更多去琢磨寶寶的需求和表達，識別寶寶的不同信號，給予相應的回應和滿足。如果寶寶因為某些需求而哭鬧，在得到滿足之后，應該會平復情緒，恢復安寧。

家人并不需要擔心會“寵壞”寶寶，會“抱慣了以后放不下”，這個月齡的寶寶離習慣的養(yǎng)成還很遠，家人積極、正確、充滿愛意的回應，能讓寶寶覺得更安全、信任。久而久之，寶寶哭鬧不安的次數會漸漸減少。

第三步：嘗試這些具體的方法，安撫哭鬧的寶寶：

1、增加跟寶寶的肌膚接觸。將寶寶抱近你的身體，當他靠近你時，他能聽到你的心跳，聞到你的氣味，感受到你的體溫，感覺到溫暖和安全。撫摸或者和寶寶親密接觸，對你和寶寶都是一個平靜和舒適的過程。直接對肌膚的接觸，進行袋鼠式抱育，是一個很重要的增加寶寶安全感，舒適度以及減少哭鬧的手段。

2、嘗試使用襁褓包裹寶寶。用一個襁褓巾或者薄毯包裹住寶寶，這也能讓寶寶感覺到安全和安心。

3、輕輕地和寶寶說話、輕柔地哼兒歌，發(fā)出“噓噓”聲安慰寶寶，給寶寶唱歌也是可以的。

4、嘗試改變寶寶的姿勢。嘗試新的姿勢以及體位，看看寶寶更喜歡哪種。

5、嘗試用“白噪音”安撫寶寶。例如洗衣機、吸塵器、電吹風、自然的風聲、雨聲等。

6、對于1月齡以上的寶寶，在建立母乳喂養(yǎng)的前提下，可以嘗試使用安撫奶嘴。非營養(yǎng)性吸吮也是很重要的安撫手段。如果寶寶更愿意吮吸手指，那這個階段也是可以的。

7、嘗試運動，輕輕地搖晃寶寶，或者穿嬰兒背帶將寶寶背出門或坐安全座椅（提籃）開車兜風。

8、給寶寶洗個溫水澡。（水溫37℃-42℃），洗澡后可以進行輕柔的按摩、撫觸。

9、在哺乳后及時給寶寶進行拍嗝的操作，幫助寶寶排出胃里多余的空氣。媽媽注意避免吃一些可能引起脹氣的食物，包括咖啡因、巧克力、大量的豆制品或奶制品等，還要避免飲酒或攝入含酒精類的食物！

安撫寶寶可以配合使用不同的方法，嘗試某種方法1-2分鐘，如果不行，那就換下一種。也可以同時使用多種方法，例如用襁褓包裹寶寶，把她抱在懷里，并給她唱歌或聽白噪音。

要注意，寶寶的身體很嬌嫩，永遠不要用力搖晃寶寶，或者做其他可能傷害寶寶的操作！

家長的情緒和習慣，也很重要

通常我們會將寶寶的哭鬧原因歸咎于寶寶。但是，家人如果心情煩躁，家庭氛圍壓抑，寶寶也能感受到，這也會影響寶寶的情緒，使其煩躁不安。因此，家長的情緒狀態(tài)也非常重要，要適當控制、調整自己的情緒。

如果寶媽或者寶爸實在覺得心神俱疲，緊張焦慮難以解放，請你的家人或朋友暫時幫忙照顧孩子，你可以選擇到外面走走，離開一兩個小時也許反而能保持積極的心態(tài)。

當然也可以考慮帶寶寶外出，換個環(huán)境，這也能吸引寶寶的注意力，讓寶寶“忘記”哭鬧。通常而言，這個方法效果很好。

此外，建議家人戒煙！香煙的煙霧和味道，會給寶寶強烈的刺激，可能會誘發(fā)寶寶的腸絞痛和哭鬧，對寶寶和家人百害無一利。所以如果家里有人吸煙，為了寶寶和自己，請戒煙！

很多家長也會關心，是否有藥物可以幫助減少寶寶哭鬧？

其實小月齡的寶寶，不需要過多的用藥和治療。例如益生菌、西甲硅油，對于腸脹氣、小嬰兒哭鬧，并沒有明確的治療作用，沒有高質量的證據表明藥物能緩解小嬰兒的哭鬧，所以建議不要隨意使用這些藥物。更不要用一些沒有任何根據的傳統(tǒng)手段，這可能對寶寶無益甚至有害！

今天的內容就到這里，希望這篇小文，能夠幫助新手爸爸媽媽，克服“寶寶哭鬧”這個難關！

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本文由知貝兒內科、兒童保健科 肖彥醫(yī)生 科學審核

參考資料：

1.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/infantile-colic-clinical-features-and-diagnosis

2.https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/crying-colic/Pages/Pacifiers-and-Thumb-Sucking.aspx

3.https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/crying-colic/Pages/Responding-to-Your-Babys-Cries.aspx

4.Moore ER, Bergman N, Anderson GC, Medley N. Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Nov 25;11(11):CD003519. doi: 10.1002/14651858.CD003519.pub4. PMID: 27885658; PMCID: PMC6464366.

5.Reijneveld SA, Lanting CI, Crone MR, Van Wouwe JP. Exposure to tobacco smoke and infant crying. Acta Paediatr. 2005 Feb;94(2):217-21.

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