
在保險公司日常經營過程中,監管處罰常見銷售和承保端,但理賠端其實也有,并且很多頂格罰單,全部都是今年的處罰案例。
1、達成賠償協議未及時賠款
文號:商金監罰決字〔2025〕16號
當事人:中國*財產保險股份有限公司丹鳳支公司
處理結果:公司罰款8萬元,時任中國*財產保險股份有限公司丹鳳支公司農險查勘理賠崗警告并處罰款1.5萬元。
2、未按照保險合同約定足額賠付保險金
文號:南金監罰決字〔2025〕5號
當事人:*農業保險股份有限公司南充中心支公司
處理結果:公司罰款人民幣40萬元,時任*農業保險股份有限公司南充中心支公司總經理警告并罰款人民幣7萬元。
3、員工利用職務審核權限虛假理賠
文號:貴金罰決字〔2025〕23、24、25號
當事人:*財產保險有限公司貴州分公司
處理結果:公司罰款5萬元,時任理賠客服部/消保部助理經理(主持工作)警告并罰款1萬元;時為理賠客服部/消保部非車審核崗員工禁止進入保險業7年。
4、理賠支付不及時
文號:滁金罰決字〔2025〕1、7、8號
當事人:中國*財產保險股份有限公司安徽分公司
違規事由:虛列費用、異地承保雇主責任險、直接業務虛掛中介渠道、理賠支付不及時
處罰結果:公司罰款79萬元。運營服務部部門負責人(車險理賠不及時)警告并處罰款8萬元;時任三農中心綜合市場部部門負責人(農險理賠不及時)警告并處罰款8萬元。
5、拒不依法履行保險合同約定的賠償義務
文號:粵金罰決字〔2025〕33號
當事人:*財產保險股份有限公司佛山中心支公司
處罰結果:公司罰款13萬元,時任佛山中心支公司總經理警告并罰款4萬元。
6、故意編造未曾發生的保險事故虛假理賠,騙取保險金
文號:錫金罰決字〔2025〕1號
當事人:桂*(時任*財產保險股份有限公司錫林郭勒中心支公司車險理賠查勘員)
處罰結果:禁止終身進入保險業
7、對不具有保險利益的保險標的承保并理賠
文號:萬州金管罰決字〔2025〕1號
當事人:*財產保險股份有限公司重慶分公司巫山支公司
處罰結果:對巫山支公司罰款35萬元,對葉*(時任巫山支公司農險業務員)終身禁止進入保險業,對劉*(時任巫山支公司經理)警告,并處罰款3萬元。
8、虛假理賠
文號:唐金罰決字〔2025〕1號
當事人:*財產保險股份有限公司唐山中心支公司
處罰結果:公司罰款8萬元;鄭*警告并罰款1萬元;鄭*警告并罰款1萬元。
文章來源:車件管家等整理
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