孕婦產(chǎn)前大出血！二附院多學(xué)科聯(lián)合搶救！

8月2日，在南醫(yī)大二附院薩家灣院區(qū)產(chǎn)科上演了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生命救援。一名中央性前置胎盤(pán)的高危經(jīng)產(chǎn)婦曉慧（化名）突發(fā)產(chǎn)前大出血，情況危急！南醫(yī)大二附院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng)，聯(lián)合多學(xué)科力量，展開(kāi)了一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的生死營(yíng)救，最終成功挽救了母嬰生命。

曉慧是一名43歲高齡產(chǎn)婦，此前已經(jīng)有兩個(gè)孩子。這次是她第三次懷孕，因?yàn)槭菬o(wú)準(zhǔn)備的情況下自然懷上的，雖然年齡大了，她還是舍不得打掉，決定冒險(xiǎn)生孩。曉慧在早孕的時(shí)候就已經(jīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為前置胎盤(pán)狀態(tài)、妊娠期糖尿病。自孕中期反復(fù)發(fā)生中央性前置胎盤(pán)出血兩次，她于6月在南醫(yī)大二附院住院保胎住院了2次，后病情相對(duì)穩(wěn)定出院。不過(guò)核磁共振檢查和超聲提示胎盤(pán)下緣還是始終完全覆蓋宮頸內(nèi)口，不排除植入可能，還是屬于高危情況。孕36周時(shí)，她的主診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其沒(méi)有如期來(lái)院檢查，電話通知她來(lái)住院。

就在曉慧入院第二天，8月2日周六上午，她突然出現(xiàn)無(wú)痛性陰道出血的癥狀。短時(shí)間內(nèi)，出血突然由少量，很快大幅增加，病情急轉(zhuǎn)直下，情況十分兇險(xiǎn)。“中央性前置胎盤(pán)伴植入”就如同產(chǎn)科的“不定時(shí)炸彈”，在胎盤(pán)剝離時(shí)極易引發(fā)致命性大出血，此時(shí)必須立刻進(jìn)行手術(shù)，否則母嬰都將面臨極大的生命危險(xiǎn)。

面對(duì)這突如其來(lái)的緊急狀況，南醫(yī)大二附院薩家灣院區(qū)產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間啟動(dòng)了應(yīng)急預(yù)案，搶救團(tuán)隊(duì)火速到場(chǎng)。鄭江麗主任沉著冷靜地統(tǒng)籌指揮全局，產(chǎn)科不同崗位的醫(yī)護(hù)人員迅速組成現(xiàn)場(chǎng)搶救組，一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的生命救援戰(zhàn)正式打響。手術(shù)室內(nèi)，氣氛緊張卻井然有序。麻醉科團(tuán)隊(duì)迅速行動(dòng)，為曉慧建立起全面的生命體征監(jiān)測(cè)，確保手術(shù)過(guò)程中能實(shí)時(shí)掌握她的身體狀況。輸血科也緊急調(diào)配血液資源，確保在手術(shù)中能為曉慧及時(shí)供血，做到“血源不斷”。新生兒科團(tuán)隊(duì)同樣嚴(yán)陣以待，做好了一切準(zhǔn)備，隨時(shí)迎接即將出生的早產(chǎn)寶寶。

術(shù)中的情況正如預(yù)想的那般兇險(xiǎn)，曉慧的子宮下段血管怒張，胎盤(pán)完全覆蓋了宮頸口，并且與宮壁粘連得十分致密，部分植入子宮肌層。在醫(yī)護(hù)人員的努力下，胎兒順利娩出，Apgar評(píng)分8-9分，體重3024g。但就在剝離胎盤(pán)的瞬間，洶涌的出血接踵而至，現(xiàn)場(chǎng)所有人的心都提到了嗓子眼。面對(duì)這危急情況，手術(shù)團(tuán)隊(duì)臨危不亂，果斷采取了一系列精準(zhǔn)有效的措施，成功控制住了這致命的出血狀況。

在整個(gè)手術(shù)前后，曉慧的出血量達(dá)到了2200ml，這相當(dāng)于人體一半的血液量，血壓一度降到了80/40mmHg，情況十分危急。但麻醉科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的技術(shù)，實(shí)時(shí)擴(kuò)容、調(diào)整血管活性藥物，維持著曉慧的生命體征；輸血科及時(shí)為其輸注了6單位懸浮紅細(xì)胞、600ml血漿；檢驗(yàn)科也快速反饋各項(xiàng)檢查指標(biāo)，為搶救工作提供了及時(shí)的參考。多科室之間無(wú)縫銜接、密切配合，為這場(chǎng)搶救贏得了關(guān)鍵的時(shí)間。

手術(shù)后，由于曉慧失血較多，身體狀況虛弱，被轉(zhuǎn)至姜家園院區(qū)ICU進(jìn)一步治療。孫立群主任團(tuán)隊(duì)接過(guò)了救治的接力棒，根據(jù)曉慧的血常規(guī)結(jié)果，繼續(xù)為她補(bǔ)充血容量，時(shí)刻關(guān)注著她的血色素變化，確保生命體征平穩(wěn)和內(nèi)環(huán)境的平衡。

8月4日，曉慧的身體已經(jīng)有了明顯的好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)回產(chǎn)科病區(qū)進(jìn)行后續(xù)的治療和康復(fù)。而早產(chǎn)的寶寶，在新生兒科醫(yī)護(hù)人員的精心照護(hù)下，狀況良好，呼吸平穩(wěn)，已經(jīng)開(kāi)始吃奶了。

遠(yuǎn)在外地因骨折住院的曉慧丈夫，得知妻子和孩子都平安無(wú)事的消息后，通過(guò)電話連連向醫(yī)護(hù)人員表示感謝，言語(yǔ)中充滿了感激與激動(dòng)。在旁陪護(hù)的曉慧婆婆，更是紅著眼眶，哽咽著說(shuō)：“多虧了醫(yī)生護(hù)士們的全力搶救，真是把人從鬼門(mén)關(guān)拉回來(lái)了！我們一家人都忘不了這份恩情。”

作為江蘇省級(jí)危重癥孕產(chǎn)婦救治中心，南醫(yī)大二附院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)用專業(yè)和擔(dān)當(dāng)守護(hù)著每一位孕產(chǎn)婦的生命健康。此次對(duì)曉慧的搶救，是團(tuán)隊(duì)又一次多學(xué)科協(xié)作的實(shí)戰(zhàn)檢驗(yàn)，從術(shù)前的快速反應(yīng)到術(shù)中的精準(zhǔn)操作，從跨科室的緊密聯(lián)動(dòng)到術(shù)后的細(xì)心接力照護(hù)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都凝聚著醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

產(chǎn)科鄭江麗主任介紹

完全性前置胎盤(pán)是指胎盤(pán)完全覆蓋宮頸內(nèi)口，多見(jiàn)于多次流產(chǎn)/刮宮、剖宮產(chǎn)史、多胎妊娠、高齡孕婦（≥35歲）、吸煙等。產(chǎn)前出血的典型癥狀為無(wú)痛性陰道出血，常突然發(fā)生，呈鮮紅色。其次還有反復(fù)陰道出血，孕中晚期（尤其28周后）可能多次出血，宮縮可誘發(fā)或加重出血。一旦發(fā)生產(chǎn)前大出血時(shí)需立即住院，備血，監(jiān)測(cè)生命體征及胎兒情況。出血難以控制時(shí)，無(wú)論孕周均需終止妊娠。