我以為只是痛經(jīng)……這些疼痛正在偷走你的生命力

活了這么久

我覺得根本沒當(dāng)過(guò)人

吃飯的時(shí)候當(dāng)豬

上班的時(shí)候當(dāng)牛做馬

曖昧的時(shí)候是咸魚

失戀了還要當(dāng)心碎小狗

心痛就算了

盆腔也痛！

做女孩子真的好痛

尤其是有內(nèi)異癥的女孩子

姨媽痛、盆腔痛、啪啪痛、尿尿痛

1什么是子宮內(nèi)膜異位癥呢？

子宮內(nèi)膜異位癥，說(shuō)白了就是原本應(yīng)該乖乖待在子宮里的內(nèi)膜組織，卻跑到了其他地方興風(fēng)作浪，如卵巢、輸卵管、腹腔、膀胱、腸管等。

內(nèi)異癥是生育年齡婦女的多發(fā)病、常見病，育齡期婦女的發(fā)病率為 5% - 10%。它會(huì)引發(fā) “疼痛、復(fù)發(fā)、不孕” ，在不孕癥女性中內(nèi)異癥的發(fā)病率高達(dá)50%。由于內(nèi)異癥是一種進(jìn)行性疾病，從患者最初出現(xiàn)疼痛到明確診斷內(nèi)異癥的時(shí)間延遲達(dá)4～11年，原發(fā)性痛經(jīng)患者診斷延遲的時(shí)間甚至更長(zhǎng)，65%的女性最初被誤診。

正常子宮內(nèi)膜

這些 “離家出走” 的內(nèi)膜，每個(gè)月依然會(huì)隨著月經(jīng)周期出血，但出血無(wú)法像正常月經(jīng)那樣順暢排出，卻在原地肆意發(fā)揮，就便引發(fā)了周圍組織的炎癥和粘連，進(jìn)而導(dǎo)致各種問(wèn)題接踵而至。

2子宮內(nèi)膜異位癥的8個(gè)表現(xiàn)

3早發(fā)現(xiàn)早治療的重要性

內(nèi)異癥癥狀與病情的嚴(yán)重程度相關(guān)，部分患者可能僅有輕微的癥狀，癥狀明顯患者則嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。診斷延遲往往會(huì)導(dǎo)致治療延遲，從而導(dǎo)致疾病惡化。所以痛經(jīng)不是小事，不是喝點(diǎn)紅糖水，吃點(diǎn)止痛藥就可以！建議及時(shí)看醫(yī)生，早發(fā)現(xiàn)和有效治療對(duì)緩解癥狀、防止病情進(jìn)展至關(guān)重要。

案例一

就拿這位小姐姐來(lái)說(shuō)吧，現(xiàn)在有愛她的老公，可愛的寶寶，生活美滿。回想她13歲時(shí)，周期性下腹痛3月， 媽媽帶著來(lái)看醫(yī)生，醫(yī)生檢查—— 她的子宮像個(gè)脹鼓鼓的小皮球，痛的啊啊叫！接著又做了彩超，發(fā)現(xiàn)是宮腔積血。經(jīng)過(guò)多方檢查討論，考慮是比較少見的陰道斜膈讓經(jīng)血流出的通道被堵住了，醫(yī)生給她做了陰道斜膈切開術(shù)，從源頭治好了痛經(jīng)。

你說(shuō)，要是當(dāng)時(shí)沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，經(jīng)血倒流，那些內(nèi)膜在身體隨意發(fā)揮，那后果不堪設(shè)想，可能就會(huì)面臨不孕、性生活疼痛和長(zhǎng)期慢性腹痛這些情況出現(xiàn)。所以呀，及早發(fā)現(xiàn)和有效治療對(duì)緩解癥狀、防止病情進(jìn)展至關(guān)重要。

4如何診斷子宮內(nèi)膜異位癥？

（一）詳細(xì)詢問(wèn)病史

通過(guò)醫(yī)生問(wèn)診，詳細(xì)了解家族史，月經(jīng)來(lái)潮情況，各種癥狀發(fā)生的時(shí)間，與月經(jīng)的相關(guān)性，醫(yī)生心中就有了初步的判斷。

（二）婦科查體

通過(guò)婦科檢查可以發(fā)現(xiàn)陰道、宮頸紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，陰道穹隆觸痛結(jié)節(jié)、子宮增大壓痛、附件包快等，不同患者，檢查結(jié)果都不一樣。

（三）超聲檢查

超聲檢查是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的重要手段，特別是對(duì)于卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、膀胱和直腸內(nèi)異癥，它能夠清晰地確定異位囊腫的位置、大小和形狀。已婚女士陰道超聲是首選方法。小女孩可考慮腹部超聲或經(jīng)直腸超聲。

（四）血清 CA125 檢查

CA125水平升高更多見于重度內(nèi)異癥、盆腔有明顯炎癥反應(yīng)、合并子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂或子宮腺肌病者。

（五）腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查是目前國(guó)際公認(rèn)的診診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法。對(duì)于盆腔內(nèi)異癥的確診，腹腔鏡檢查堪稱 “一錘定音”。它能夠直接觀察到病變的情況，是精準(zhǔn)診療的重要措施。

希望姐妹們有痛經(jīng)及時(shí)就診，

遠(yuǎn)離內(nèi)異癥

但如果很不幸的查出來(lái)內(nèi)異癥了咋辦？

咋說(shuō)呢？

辦法總比困難多

治就是了

看看這個(gè)案例，給大家增加點(diǎn)信心

一位姐姐從15歲起，總是痛經(jīng)，就喝紅糖姜水吃布洛芬去緩解，那時(shí)候她哪能想到問(wèn)題那么嚴(yán)重，媽媽說(shuō)女孩大多都這樣，長(zhǎng)大就好了。

28 歲，痛經(jīng)越來(lái)越嚴(yán)重，體檢超聲發(fā)現(xiàn)子宮像懷孕 7 周，子宮肌壁回聲不均勻，雙側(cè)卵巢均有 2 - 3cm 的巧克力囊腫。化驗(yàn)檢查初步排除惡性，在大夫的指導(dǎo)下做好婚孕計(jì)劃，長(zhǎng)期口服避孕藥，每年定期復(fù)查，31歲順利懷孕生女，產(chǎn)后3月放置“曼月樂(lè)”，現(xiàn)在痛經(jīng)緩解了、子宮縮小了，卵巢囊腫無(wú)明顯增大，每年都還復(fù)查。如果想生二胎，可以取環(huán)再孕，產(chǎn)后再放置“曼月樂(lè)”，做好長(zhǎng)期管理，保障美女不再為此煩惱。

建議家有女孩痛經(jīng)者及時(shí)就醫(yī)，癥狀不明顯女士每年定期體檢，發(fā)現(xiàn)異常及早干預(yù)，長(zhǎng)期管理，可以避免異位子宮內(nèi)膜這個(gè)“假悟空”帶來(lái)的各種禍害！

5子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法

（一）藥物治療

藥物治療主要采用激素療法，通過(guò)藥物來(lái)對(duì)抗或抑制卵巢的周期性內(nèi)分泌刺激。這種方法適用于年輕、有生育要求且病變較輕的患者。可以保護(hù)生育功能，適合輕度至中度患者；還可以服用如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等來(lái)緩解周期性疼痛，適合輕度至中度患者

（二）手術(shù)治療

在藥物治療無(wú)效或病情嚴(yán)重時(shí)采用，腹腔鏡手術(shù)是首選的手術(shù)方法，目的是切除或減少異位病灶，改善癥狀和生育可能，適合病灶集中或嚴(yán)重、希望提高妊娠成功率的患者。通過(guò)小切口置入腹腔鏡探頭，可視化操作，用電凝、切除或熱量破壞等方式處理異位組織，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，術(shù)后疼痛減輕，癥狀有效控制。

這么一看，內(nèi)異癥真的好沒邊界感

你好好待在子宮里不就完了

折騰花一樣的女孩干什么？

非得上些手段來(lái)收拾你

希望這期科普能夠引起姐妹們的重視

下次給大家好好嘮嘮內(nèi)異癥導(dǎo)致不孕的事兒！

查看參考文獻(xiàn)

[1]張清容,熊蕊.什么是子宮內(nèi)膜異位癥，常見治療措施有哪些[J].婦兒健康導(dǎo)刊,2024,3(14):15-16.

[2]彭超,黃艷,周應(yīng)芳.子宮內(nèi)膜異位癥的早期診斷和治療[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2024,40(05):485-489.DOI:10.19538/j.fk2024050102.

[3]子宮內(nèi)膜異位癥疼痛管理指南（2024年實(shí)踐版）[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2024,40(01):50-61.DOI:10.19538/j.fk2024010114.

[4]黃薇,冷金花,裴天驕,等.子宮內(nèi)膜異位癥患者生育力保護(hù)的中國(guó)專家共識(shí)(2022版)[J].中華婦產(chǎn)科雜志, 2022, 57(10):7.DOI:10.3760/cma.j.cn112141-20220427-00329.

婦幼科普作者：張澤松

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