推動疫苗接種與慢病隨訪融合 助力慢病患者主動健康管理

今年的4月25日是第39個“全國預防接種日”，主題為“打疫苗 防疾病 保健康”。國家疾控局發布的《預防接種宣傳核心信息》（2025年版）指出：疫苗是預防、控制疾病和保護健康最經濟、最有效的手段之一，接種疫苗在保護人的全生命周期健康中發揮著重要作用。

在“健康中國家疫苗護萬家”主題科普活動中，核工業四一六醫院·成都醫學院附二院內分泌科副主任醫師姚婷在接受媒體采訪時分享道：“我們國家有數以億計的慢性病患者，臨床上，慢性病合并帶狀皰疹的情況并不少見。這些患者一方面要承受著帶狀皰疹帶來的劇烈疼痛，及疼痛造成的睡眠影響、工作影響，甚至是焦慮、抑郁等情緒障礙，整個家庭陷入苦惱低落的狀態；另一方面他們還要兼顧長期的慢性病管理，無論是身心健康還是經濟上都倍感壓力。但事實上，如果我們能前置干預，比如對長期隨訪對象，在健康教育中加入帶狀皰疹等感染性疾病的風險提示，早識別、早建議，或許就能實現‘從治變防’的轉變，讓患者有更多獲益。”

中老年、慢病患者需警惕，帶狀皰疹患病風險大

數據顯示，我國約有75%的60歲及以上中老年人至少患有1種慢性病，43%有多病共存（同時患有2種及以上疾病）。隨著我國進入深度老齡化階段，“長壽不健康”成為老年人群體的重要健康挑戰。姚婷指出：“隨著年齡增長，中老年人的免疫機能逐漸減弱，而且中老年人往往同時存在糖尿病、心腦血管疾病等慢性疾病，免疫水平又進一步降低，因此這類人群罹患帶狀皰疹、流感、肺炎球菌性疾病等感染性疾病的風險比普通健康人要高。以糖尿病患者來說，帶狀皰疹的發生風險增加26%，而心血管疾病患者罹患帶狀皰疹的風險高39%。”

核工業四一六醫院·成都醫學院附二院內分泌科副主任醫師姚婷

帶狀皰疹（俗稱：纏腰龍、蛇纏腰、生蛇等）是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病。約90%以上的成人體內都潛伏有水痘-帶狀皰疹病毒。隨著年齡增長，免疫功能逐漸下降，病毒會再激活引發帶狀皰疹。50歲以上為帶狀皰疹易發人群，且年齡越大越容易患病，病情也更嚴重。

對慢病患者而言，慢性病疊加帶狀皰疹會影響慢性病的管理。姚婷特別指出：“如果是糖尿病患者，罹患帶狀皰疹后，可能會影響血糖控制，如果血糖控制不好，急性高血糖并發癥的風險就會增加，給糖尿病管理造成更大難度。此外，治療帶來的經濟負擔也會相應增加。因此我們也希望更多慢病患者能夠形成接種疫苗、主動預防的意識。”

人口老齡化趨勢下，疫苗接種是主動健康的關鍵

目前帶狀皰疹的治療多以抗病毒及對癥治療（鎮痛）為主，但現有治療方式的治療效果不佳，且后遺癥治療成本較高。遠離帶狀皰疹，積極預防是關鍵，接種疫苗是預防帶狀皰疹的一種有效方式。

“我們中心目前服務于2個街道，共8個社區，承擔了5個社區的國家基本公共衛生服務項目。轄區人口老齡化比較嚴重，除了兒童疫苗接種以外，還有一大部分就是成人疫苗的接種。隨著近年來疫苗接種科普宣傳的廣泛開展，轄區居民對疫苗接種也越來越重視，這也體現在我們中心成人疫苗接種量的逐年增加。”成都市金牛區荷花池社區衛生服務中心主任趙紫輝介紹到。

成都市金牛區荷花池社區衛生服務中心主任 趙紫輝

接種疫苗可以提升對疾病的免疫力，對于患有慢性病的中老年人更應該主動進行健康管理，科學接種疫苗，做到未病先防。趙紫輝強調：“慢性病人群不是疫苗接種的絕對禁忌人群，中老年人尤其是有慢性病的群體，如處于疾病穩定期，可通過接種疫苗來降低罹患帶狀皰疹的風險。接種疫苗前可就疫苗的保護效果、保護時長、接種禁忌、安全性等信息咨詢專業醫生，進行科學接種。”

推動社區疫苗接種服務升級，創新路徑助力醫防融合

社區作為家庭生活延伸的主場景，也是預防接種的前沿陣地。近年來，全國多地正在積極探索構建“醫院—社區—家庭”協同防線，將疫苗接種服務與慢病隨訪、日常診療相結合，推動中老年人疫苗接種服務體系不斷升級。

作為居民健康的守門人，社區衛生服務中心在促進醫防融合中發揮著重要作用。趙紫輝表示：“我們中心正通過多路徑、多形式去促進醫防融合，比如中心成立高血壓患者管理學院、組建太極拳隊伍，目的是幫助高血壓、高血糖等慢病患者更好地管理健康；中心還為轄區居民提供更便捷的疫苗接種服務，比如全科醫生在日常診療中，對居民健康狀況及過往疫苗接種情況進行評估，現場開具疫苗處方，居民直接到接種室接種，省去了到計免科排隊、預檢、登記等流程，更高效；另外，我們還通過家庭醫生簽約服務，讓醫生在日常隨訪、門診接診過程中，對高齡人群、慢病人群等重點群體主動提示并開展個性化疫苗接種評估建議，幫助他們更有計劃性地完成接種，鼓勵更多醫生將疫苗接種納入慢病診療過程中。”