推動(dòng)疫苗接種與慢病隨訪融合 助力慢病患者主動(dòng)健康管理

今年的4月25日是第39個(gè)“全國(guó)預(yù)防接種日”，主題為“打疫苗 防疾病 保健康”。國(guó)家疾控局發(fā)布的《預(yù)防接種宣傳核心信息》（2025年版）指出：疫苗是預(yù)防、控制疾病和保護(hù)健康最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段之一，接種疫苗在保護(hù)人的全生命周期健康中發(fā)揮著重要作用。

在“健康中國(guó)家疫苗護(hù)萬(wàn)家”主題科普活動(dòng)中，核工業(yè)四一六醫(yī)院·成都醫(yī)學(xué)院附二院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師姚婷在接受媒體采訪時(shí)分享道：“我們國(guó)家有數(shù)以億計(jì)的慢性病患者，臨床上，慢性病合并帶狀皰疹的情況并不少見(jiàn)。這些患者一方面要承受著帶狀皰疹帶來(lái)的劇烈疼痛，及疼痛造成的睡眠影響、工作影響，甚至是焦慮、抑郁等情緒障礙，整個(gè)家庭陷入苦惱低落的狀態(tài)；另一方面他們還要兼顧長(zhǎng)期的慢性病管理，無(wú)論是身心健康還是經(jīng)濟(jì)上都倍感壓力。但事實(shí)上，如果我們能前置干預(yù)，比如對(duì)長(zhǎng)期隨訪對(duì)象，在健康教育中加入帶狀皰疹等感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)提示，早識(shí)別、早建議，或許就能實(shí)現(xiàn)‘從治變防’的轉(zhuǎn)變，讓患者有更多獲益。”

中老年、慢病患者需警惕，帶狀皰疹患病風(fēng)險(xiǎn)大

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)約有75%的60歲及以上中老年人至少患有1種慢性病，43%有多病共存（同時(shí)患有2種及以上疾病）。隨著我國(guó)進(jìn)入深度老齡化階段，“長(zhǎng)壽不健康”成為老年人群體的重要健康挑戰(zhàn)。姚婷指出：“隨著年齡增長(zhǎng)，中老年人的免疫機(jī)能逐漸減弱，而且中老年人往往同時(shí)存在糖尿病、心腦血管疾病等慢性疾病，免疫水平又進(jìn)一步降低，因此這類(lèi)人群罹患帶狀皰疹、流感、肺炎球菌性疾病等感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)比普通健康人要高。以糖尿病患者來(lái)說(shuō)，帶狀皰疹的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加26%，而心血管疾病患者罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)高39%。”

核工業(yè)四一六醫(yī)院·成都醫(yī)學(xué)院附二院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師姚婷

帶狀皰疹（俗稱(chēng)：纏腰龍、蛇纏腰、生蛇等）是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病。約90%以上的成人體內(nèi)都潛伏有水痘-帶狀皰疹病毒。隨著年齡增長(zhǎng)，免疫功能逐漸下降，病毒會(huì)再激活引發(fā)帶狀皰疹。50歲以上為帶狀皰疹易發(fā)人群，且年齡越大越容易患病，病情也更嚴(yán)重。

對(duì)慢病患者而言，慢性病疊加帶狀皰疹會(huì)影響慢性病的管理。姚婷特別指出：“如果是糖尿病患者，罹患帶狀皰疹后，可能會(huì)影響血糖控制，如果血糖控制不好，急性高血糖并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加，給糖尿病管理造成更大難度。此外，治療帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也會(huì)相應(yīng)增加。因此我們也希望更多慢病患者能夠形成接種疫苗、主動(dòng)預(yù)防的意識(shí)。”

人口老齡化趨勢(shì)下，疫苗接種是主動(dòng)健康的關(guān)鍵

目前帶狀皰疹的治療多以抗病毒及對(duì)癥治療（鎮(zhèn)痛）為主，但現(xiàn)有治療方式的治療效果不佳，且后遺癥治療成本較高。遠(yuǎn)離帶狀皰疹，積極預(yù)防是關(guān)鍵，接種疫苗是預(yù)防帶狀皰疹的一種有效方式。

“我們中心目前服務(wù)于2個(gè)街道，共8個(gè)社區(qū)，承擔(dān)了5個(gè)社區(qū)的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。轄區(qū)人口老齡化比較嚴(yán)重，除了兒童疫苗接種以外，還有一大部分就是成人疫苗的接種。隨著近年來(lái)疫苗接種科普宣傳的廣泛開(kāi)展，轄區(qū)居民對(duì)疫苗接種也越來(lái)越重視，這也體現(xiàn)在我們中心成人疫苗接種量的逐年增加。”成都市金牛區(qū)荷花池社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任趙紫輝介紹到。

成都市金牛區(qū)荷花池社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任 趙紫輝

接種疫苗可以提升對(duì)疾病的免疫力，對(duì)于患有慢性病的中老年人更應(yīng)該主動(dòng)進(jìn)行健康管理，科學(xué)接種疫苗，做到未病先防。趙紫輝強(qiáng)調(diào)：“慢性病人群不是疫苗接種的絕對(duì)禁忌人群，中老年人尤其是有慢性病的群體，如處于疾病穩(wěn)定期，可通過(guò)接種疫苗來(lái)降低罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)。接種疫苗前可就疫苗的保護(hù)效果、保護(hù)時(shí)長(zhǎng)、接種禁忌、安全性等信息咨詢專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，進(jìn)行科學(xué)接種。”

推動(dòng)社區(qū)疫苗接種服務(wù)升級(jí)，創(chuàng)新路徑助力醫(yī)防融合

社區(qū)作為家庭生活延伸的主場(chǎng)景，也是預(yù)防接種的前沿陣地。近年來(lái)，全國(guó)多地正在積極探索構(gòu)建“醫(yī)院—社區(qū)—家庭”協(xié)同防線，將疫苗接種服務(wù)與慢病隨訪、日常診療相結(jié)合，推動(dòng)中老年人疫苗接種服務(wù)體系不斷升級(jí)。

作為居民健康的守門(mén)人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在促進(jìn)醫(yī)防融合中發(fā)揮著重要作用。趙紫輝表示：“我們中心正通過(guò)多路徑、多形式去促進(jìn)醫(yī)防融合，比如中心成立高血壓患者管理學(xué)院、組建太極拳隊(duì)伍，目的是幫助高血壓、高血糖等慢病患者更好地管理健康；中心還為轄區(qū)居民提供更便捷的疫苗接種服務(wù)，比如全科醫(yī)生在日常診療中，對(duì)居民健康狀況及過(guò)往疫苗接種情況進(jìn)行評(píng)估，現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)具疫苗處方，居民直接到接種室接種，省去了到計(jì)免科排隊(duì)、預(yù)檢、登記等流程，更高效；另外，我們還通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，讓醫(yī)生在日常隨訪、門(mén)診接診過(guò)程中，對(duì)高齡人群、慢病人群等重點(diǎn)群體主動(dòng)提示并開(kāi)展個(gè)性化疫苗接種評(píng)估建議，幫助他們更有計(jì)劃性地完成接種，鼓勵(lì)更多醫(yī)生將疫苗接種納入慢病診療過(guò)程中。”