開放外商獨資醫院，10年前的文件，為什么要重新說一次？

9月8日，商務部、國家衛生健康委、國家藥監局發布關于在醫療領域開展擴大開放試點工作的通知，其中提到，擬允許在北京、天津、上海、南京、蘇州、福州、廣州、深圳和海南全島設立外商獨資醫院（中醫類除外，不含并購公立醫院）。

消息一出，即引發了很多討論。但事實上，這并不是什么新政策，而是早在十年前就已經有了。

文件如下：

關于開展設立外資獨資醫院試點工作的通知

2014-08-27

國衛醫函〔2014〕244號

北京市、天津市、上海市、江蘇省、福建省、廣東省、海南省衛生計生委、商務主管部門：

為推進健康服務業發展，更好地滿足人民群眾醫療服務需求，根據《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》和《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》（國發〔2013〕40號）精神，決定在北京等7省（市）開展設立外資獨資醫院試點工作。現就有關事項通知如下：

原文件鏈接：

https://zwfw.nhc.gov.cn/kzx/tzgg/wsdzyljgszsp_233/201408/t20140827_1306.html

只不過今年的通知比2014年公布的通知，多了兩個地方——南京和深圳。

十年前的文件，為什么要重新說一次？

有一種說法是，其實在2014年-2017年，相關工作已經在推進中。但2018年特朗普政府對華發起貿易戰，將此前節奏打亂，醫院入華的事也就此擱淺。

2014年，德資的阿特蒙醫院在上海自貿區啟動，同年，在時任醫改辦主任的推動下，衛計委和商務部聯合下發《關于開展設立外資獨資醫院試點工作的通知》，允許境外投資者通過新設或并購的方式在北京市、天津市、上海市、江蘇省、福建省、廣東省、海南省設立外資獨資醫院。

同年，位于靜安區的上海嘉會國際醫院正式掛牌，成為了第一家美資的綜合大型醫院。嘉會由美國哥倫比亞大學基金會投資，哈佛學醫學院附屬教學醫院麻省總醫院支持。那幾年，在多位政協委員的提案推動下，外資醫院入華與配套的進度非常快，

2017年，青島全國首創將外資醫院納入醫保，同年，湖北出臺“吸引外資21條”，將符合條件的合資醫院納入醫保定點范圍。

2018年，特朗普開啟貿易戰，中美關系極速交惡，醫院入華相關工作就此被擱置，因為設備采購、人員職稱定級等一系列行政制約，缺乏助力的外資醫院們也沒有了入華的動力。

所以呢，2024年的這一輪外商獨資醫院開放，不是突然來了的，實際上是重新回到了2014年的那一輪的開放。

外資醫院價格貴，市場規模小

有業內人士表示，允許設立外商獨資醫院的地方多是沿海地區和經濟發達地區，這些醫院首先服務于在華的外國人及其家屬。以天津某外商獨資醫院為例，“剛成立時，外籍病人占比百分之六七十，現在這部分人群占比不到百分之十五。”

其次，沿海地區和經濟發達地區的就診人群經濟條件較其他地區好一些，支付能力也更強一些，選擇這些醫院的可能性更大一些。

中研普華產業研究院研究報告認為，與國內大型公立醫院相比，外資醫院市場份額較小。外資醫院需要面對國內大型公立醫院的競爭和挑戰，這些公立醫院在醫療技術、服務質量和醫療資源等方面具有較強的優勢。由于外資醫院的收費標準較高，可能不太適合普通收入水平的消費者，這在一定程度上限制了外資醫院的市場拓展。

外資醫院入場，會給國內醫療市場帶來什么影響？

有網友認為，這類似引進特斯拉的模式，利用“鲇魚效應”，促進國內醫療市場的技術、服務的升級改造。

北大的李玲教授曾經在采訪中說，中國國內醫院六成都是私立的，但是都沒有搞起來，沒有人才，沒有技術。半夜突擊檢查，掛著有人的牌子的病房其實沒有人，這是在騙保，老百姓救命的錢都沒有了。

也有網友擔心，這會導致醫療私有化傾向，公立醫院的好醫生被外資醫院搶走。外資醫院進來是賺錢的，必然追求高利潤的醫療服務，走高端化會是其選擇，高端化也就意味著稀少。

此事本身其實沒有那么復雜，折騰來折騰去，都是因為背后涉及到了巨大的既得利益。這些反復論述的改革手段，之所以沒有真的落地，我想還是有巨大的阻力，還是對某些利益集團產生了影響，導致了雖然有各種決策，但是卻推進不了。