開放外商獨資醫(yī)院，10年前的文件，為什么要重新說一次？

9月8日，商務部、國家衛(wèi)生健康委、國家藥監(jiān)局發(fā)布關于在醫(yī)療領域開展擴大開放試點工作的通知，其中提到，擬允許在北京、天津、上海、南京、蘇州、福州、廣州、深圳和海南全島設立外商獨資醫(yī)院（中醫(yī)類除外，不含并購公立醫(yī)院）。

消息一出，即引發(fā)了很多討論。但事實上，這并不是什么新政策，而是早在十年前就已經(jīng)有了。

文件如下：

關于開展設立外資獨資醫(yī)院試點工作的通知

2014-08-27

國衛(wèi)醫(yī)函〔2014〕244號

北京市、天津市、上海市、江蘇省、福建省、廣東省、海南省衛(wèi)生計生委、商務主管部門：

為推進健康服務業(yè)發(fā)展，更好地滿足人民群眾醫(yī)療服務需求，根據(jù)《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》和《國務院關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2013〕40號）精神，決定在北京等7省（市）開展設立外資獨資醫(yī)院試點工作。現(xiàn)就有關事項通知如下：

原文件鏈接：

https://zwfw.nhc.gov.cn/kzx/tzgg/wsdzyljgszsp_233/201408/t20140827_1306.html

只不過今年的通知比2014年公布的通知，多了兩個地方——南京和深圳。

十年前的文件，為什么要重新說一次？

有一種說法是，其實在2014年-2017年，相關工作已經(jīng)在推進中。但2018年特朗普政府對華發(fā)起貿(mào)易戰(zhàn)，將此前節(jié)奏打亂，醫(yī)院入華的事也就此擱淺。

2014年，德資的阿特蒙醫(yī)院在上海自貿(mào)區(qū)啟動，同年，在時任醫(yī)改辦主任的推動下，衛(wèi)計委和商務部聯(lián)合下發(fā)《關于開展設立外資獨資醫(yī)院試點工作的通知》，允許境外投資者通過新設或并購的方式在北京市、天津市、上海市、江蘇省、福建省、廣東省、海南省設立外資獨資醫(yī)院。

同年，位于靜安區(qū)的上海嘉會國際醫(yī)院正式掛牌，成為了第一家美資的綜合大型醫(yī)院。嘉會由美國哥倫比亞大學基金會投資，哈佛學醫(yī)學院附屬教學醫(yī)院麻省總醫(yī)院支持。那幾年，在多位政協(xié)委員的提案推動下，外資醫(yī)院入華與配套的進度非常快，

2017年，青島全國首創(chuàng)將外資醫(yī)院納入醫(yī)保，同年，湖北出臺“吸引外資21條”，將符合條件的合資醫(yī)院納入醫(yī)保定點范圍。

2018年，特朗普開啟貿(mào)易戰(zhàn)，中美關系極速交惡，醫(yī)院入華相關工作就此被擱置，因為設備采購、人員職稱定級等一系列行政制約，缺乏助力的外資醫(yī)院們也沒有了入華的動力。

所以呢，2024年的這一輪外商獨資醫(yī)院開放，不是突然來了的，實際上是重新回到了2014年的那一輪的開放。

外資醫(yī)院價格貴，市場規(guī)模小

有業(yè)內(nèi)人士表示，允許設立外商獨資醫(yī)院的地方多是沿海地區(qū)和經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，這些醫(yī)院首先服務于在華的外國人及其家屬。以天津某外商獨資醫(yī)院為例，“剛成立時，外籍病人占比百分之六七十，現(xiàn)在這部分人群占比不到百分之十五。”

其次，沿海地區(qū)和經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的就診人群經(jīng)濟條件較其他地區(qū)好一些，支付能力也更強一些，選擇這些醫(yī)院的可能性更大一些。

中研普華產(chǎn)業(yè)研究院研究報告認為，與國內(nèi)大型公立醫(yī)院相比，外資醫(yī)院市場份額較小。外資醫(yī)院需要面對國內(nèi)大型公立醫(yī)院的競爭和挑戰(zhàn)，這些公立醫(yī)院在醫(yī)療技術、服務質(zhì)量和醫(yī)療資源等方面具有較強的優(yōu)勢。由于外資醫(yī)院的收費標準較高，可能不太適合普通收入水平的消費者，這在一定程度上限制了外資醫(yī)院的市場拓展。

外資醫(yī)院入場，會給國內(nèi)醫(yī)療市場帶來什么影響？

有網(wǎng)友認為，這類似引進特斯拉的模式，利用“鲇魚效應”，促進國內(nèi)醫(yī)療市場的技術、服務的升級改造。

北大的李玲教授曾經(jīng)在采訪中說，中國國內(nèi)醫(yī)院六成都是私立的，但是都沒有搞起來，沒有人才，沒有技術。半夜突擊檢查，掛著有人的牌子的病房其實沒有人，這是在騙保，老百姓救命的錢都沒有了。

也有網(wǎng)友擔心，這會導致醫(yī)療私有化傾向，公立醫(yī)院的好醫(yī)生被外資醫(yī)院搶走。外資醫(yī)院進來是賺錢的，必然追求高利潤的醫(yī)療服務，走高端化會是其選擇，高端化也就意味著稀少。

此事本身其實沒有那么復雜，折騰來折騰去，都是因為背后涉及到了巨大的既得利益。這些反復論述的改革手段，之所以沒有真的落地，我想還是有巨大的阻力，還是對某些利益集團產(chǎn)生了影響，導致了雖然有各種決策，但是卻推進不了。