男性健康日|婚姻關(guān)系咨詢中的“性張力”

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“如果不用考慮別人感受，自慰也是一種自洽的模式。但我畢竟結(jié)婚了，這方面我有責(zé)任和義務(wù)。”門診患者小Z如是說。

在一些美劇里，主角夫婦婚姻亮起了紅燈，他們會(huì)去找自己的婚姻關(guān)系咨詢師。國內(nèi)的心理咨詢意識本來就還在培養(yǎng)期，婚姻關(guān)系咨詢就更不常見。在生殖男科門診，有時(shí)候我們迫不得已越俎代庖承擔(dān)了婚姻關(guān)系咨詢中關(guān)于“性”的那部分。

夫妻雙方如果已經(jīng)撕的雞飛狗跳到了多看對方一眼都怕長雞眼的地步，那也不必多說，但有一些夫婦的癥結(jié)卻是在既不滿足現(xiàn)狀又顧及對方感受不忍戳破現(xiàn)狀的矛盾中珠胎暗結(jié)。

患者小Z來就診前，他的愛人小L先發(fā)一步來門診找過我。

小L來門診時(shí)我以為她掛錯(cuò)科了，這是生殖男科。她說就是先替她丈夫來咨詢一些問題。

通過她自述，我大致了解了他們夫妻目前兩性關(guān)系的狀態(tài)。他倆是老鄉(xiāng)，在一次老鄉(xiāng)聚會(huì)時(shí)認(rèn)識，后來覺得聊得來就結(jié)婚了。婚前2人都沒有過性生活。

“我們倆婚后第一次挺尷尬的，他緊張的滿頭大汗，我因?yàn)橐彩堑谝淮握麄€(gè)人繃的很緊，他鼓搗半天硬度不夠也沒進(jìn)去。后面接連幾天他都在試，感覺他一次比一次緊張，結(jié)婚前2個(gè)月就是這樣折騰，感覺他自信心都沒了。但我們倆在興趣愛好方面挺合拍的。因?yàn)樾陨钸@事他挺自責(zé)，我建議他來門診看看”

后來小Z來門診，自我剖析了他的性心理歷程。“我大概是初二第一次會(huì)自慰，后來基本一周1次的頻率。勃起這些都挺順利。和我愛人第一次嘗試同房的時(shí)候我真的太緊張了，比考研時(shí)還緊張，她表情的一絲一毫的變化我都在關(guān)注，怕她哪疼了，哪扯到了，這樣一分神我那就軟了，后來很多次都是這樣。我挺自責(zé)的，覺得沒給她好的體驗(yàn)。”

小Z的這番話讓我感覺到了他滿滿的“性責(zé)力”。這是我自創(chuàng)的詞。最近流行用“性張力”和“性縮力”來描述男性的性吸引力。但這些通常來自外在的形象氣質(zhì)。但性生活是雙方的配合，一方愿意主動(dòng)揣摩對方的感受，在自己表現(xiàn)不佳時(shí)自責(zé)并尋求解決辦法，是兩性關(guān)系中責(zé)任感的一種體現(xiàn)。

我在門診見過太多性表現(xiàn)不佳但把責(zé)任一股腦都推給對方的男性。抱怨對方身材走樣，卻沒想想自己大腹便便又能有多吸引人。抱怨對方?jīng)]有情趣，卻沒有想過人家是2個(gè)孩子的媽且還得照顧男方的飲食起居，哪有精力談情說愛。

小Z沒有找理由借口來粉飾自己性生活表現(xiàn)不佳，他不抽煙酗酒積極健身鍛煉，并不是一個(gè)消極自暴自棄的態(tài)度。結(jié)合他自慰時(shí)勃起正常，他目前應(yīng)該是陷在心因性勃起功能障礙的漩渦中無法自拔。

自慰和同房是兩種不同的體驗(yàn)。自慰，自我慰藉，只需要照顧好自己的感受即可。同房是兩個(gè)人的事，需要實(shí)時(shí)感受對方的反應(yīng)和需求，這就是一些剛有性生活的男性會(huì)經(jīng)歷的尷尬轉(zhuǎn)換期。一些男性這種尷尬期很順利就平穩(wěn)度過了。但對于一些平時(shí)就容易緊張缺乏自信的男性來說，就可能卡在這種尷尬期里無法跳脫，時(shí)間長了形成心因性勃起障礙。

我給小Z舉了個(gè)例子“你見過拖拉機(jī)嗎，加滿了油它自己沒法啟動(dòng)，需要用啟動(dòng)桿插入發(fā)動(dòng)機(jī)手搖幾圈發(fā)動(dòng)機(jī)才啟動(dòng)，你現(xiàn)在就是需要這根桿子”。

給小Z的建議是，在指南推薦的輔助勃起藥物的幫助下，規(guī)律嘗試同房。西地那非 50mg，先從小劑量開始。

“服用后需要等很長時(shí)間起效嗎？我和我對象工作都挺累的，有時(shí)候有了想法我們就想抓緊嘗試，如果服藥后要等很長時(shí)間那個(gè)勁兒可能就過去了”，小Z表達(dá)了另一個(gè)擔(dān)心。

這倒不用擔(dān)心，西地那非小藍(lán)片作為短效PDE5抑制劑，最快14分鐘起效，理想的勃起維持時(shí)間能到30+分鐘，大概率是能覆蓋單次性生活體驗(yàn)的。

在藥物輔助了若干次后，小Z夫婦的性生活邁出了第一步，步子雖然生澀，但多走走路就順了。在此也向大家推薦一本書《男性“勃”物館》，用生動(dòng)有趣的插圖和簡潔的文字為大家進(jìn)行科普，幫助男性面對健康問題時(shí)不再困擾。